乙型肝炎应用恩替卡韦的病人,比较普遍,因为恩替卡韦对于乙肝抗病毒来说,是首选的一线用药。它的耐药率相对比较低,但是确确实实也有一定的耐药率,一旦出现了恩替卡韦的耐药。我们就要及时地调整方案,我们要换用和恩替卡韦没有交叉耐药的这种药物,最常用的就是替诺福韦。
换用替诺福韦以后,如果出现了病毒转阴,我们就换用替诺福韦,还有个别人,他要联合替诺福韦,就单独替诺福韦,可能病毒还转不了阴,需要恩替卡韦联合替诺福韦,现在还有新上市的TAF,也可以换用TAF。目前TAF还没有耐药的报道,一旦发现恩替卡韦耐药以后,我们要及时调整方案,不要来拖延,导致肝功异常。