老年痴呆是目前比较常见的一类疾病,那么我们人为把它分为三期:
第一个阶段,一般是第1-3年为老年痴呆的早期。主要表现为记忆减退,对近事遗忘突出,判断能力下降,病人不能对事件进行分析、思考、判断,对处理复杂问题的能力有所下降,工作或者家务漫不经心,不能独立地进行购物,经济事务处理、社交等活动。但是这个时候患者可能还能勉强处理自己熟悉的工作,但是对于一些新的事物新的工作会表现得很茫然。另外情感会出现淡漠,偶尔有激惹或者多疑的情况,可能会出现时间地点的定向障碍,对自己所处的位置空间有不熟悉的感觉。另外可能会出现语言功能减少,命名功能障碍。
第二阶段,就是犯病的第2-10年,这个时候是中度痴呆期。患者表现为近记忆,还有远记忆功能都出现障碍,患者可能会出现简单结构,视空间能力下降,时间地点能力障碍,在处理问题辨别事物的相似点,和差异方面有严重的障碍,不能独立在室外进行活动。另外在穿衣个人卫生方面,以及个人仪表方面,需要别人帮助才能完成。计算能力下降,可能会出现各种各样的神经系统症状,例如失语、失用、失认。那么情感可能会出现功能障碍,表现为烦躁不安,经常在房间里面不停地走动,也有可能会出现尿失禁的情况。
第三个阶段,一般在犯病的第8-12年,在这个时候,患者已经达到重度痴呆阶段。所以患者完全依赖外界的照护,严重记忆功能丧失,只有片段的记忆,所以日常生活不能自理,大小便失禁,患者出现缄默、肢体僵硬。查体可能会出现锥体束征,这个时候需要特别好的护理。如果护理不好的话,患者常常会并发褥疮、肺部感染、严重营养不良等等。而且这些原因可能会引起患者生命危险。所以痴呆患者他人为的分为三类,但是这三类,其实是一个连续的过程,我们很难把它独立出来。