下肢动脉硬化闭塞症,应该怎么样治疗,一般我们要看症状,一般来讲,我们对于下肢动脉硬化闭塞症,它临床分为四期。
第一期,就是没有临床症状。但是做影像学的检查,比如说超声、CT,发现血管有狭窄和闭塞的地方,患者走路生活都很正常,没有疼痛的感觉。对于一期的患者,需要进行病因的预防,比如说抽烟的要戒烟,高血压要控制血压,高血糖要控制好血糖,这个就可以了。
第二期,我们叫做间歇性跛行。比如说走200米就疼,或者走300米就疼,其中我们以200米为界限。比如说病人,一次性能走500米以上,他基本上药物治疗就可以了,不需要做手术。但如果说他走不到200米就疼,根据统计学的分析,这种后期的预后相对不好,会造成肢体坏死,糖尿病足的可能性会比较大。所以说,我们对于不到200米就疼的,这种我们叫做二B期,对于二B期的患者,就可以考虑手术治疗了。一般我们进行超声或者CT,或者造影的检查,发现狭窄闭塞的部位,进行相应的手术干预。
第三期,是静息痛。患者晚上睡觉、不走路他也疼,甚至说有些人睡到半夜了,他要把脚垂下来,通过重力的作用,让血液能达到足背的远端,这种就比较严重了。
第四期,就是出现了坏疽。比如说腿上已经黑了一块,烂掉一块了,这个就属于致残性的。
因此我们对于二B期以后的三期、四期建议要进行手术治疗。手术分为两种方案,一种是手术搭桥,另一种是支架,跟咱们老百姓所熟知的冠脉搭桥、冠脉支架道理是一样的。一般来讲就是短段的狭窄和闭塞,适合支架,比较长段的堵塞的面积比较多的,这种适合搭桥效果要更好一些。