女性的不孕呢，就是现在一对夫妇，如果要孩子规律的夫妻生活，什么叫规律的夫妻生活，就是每周要同房两次以上而不避孕，然后呢一年还没有怀孕就叫不孕。那如果一个女性来医院来查不孕，那我们大夫给的建议是要先排除男性因素。因为两个人要怀孕嘛，不是男方的因素，那就是女方的因素，还有一些人呢，是原因不明的，那所以呢，你要先查男性的因素，因为女性来检查很麻烦，男性检查到泌尿外科去检查就可以了，要简单和省事。
那女性的检查我们首先会给她监测排卵，那监测排卵的方法呢，有三种，第一种呢就是基础体温的测定，第二种就LH试纸的测定加B超监测。第三种呢，就是纯粹的B超来监测有没有优势排卵泡，那优势卵泡以后呢，打针促排卵，或者同房后再监测有没有排卵。那如果病人又有排卵，男方又很正常，那最后我们要查什么呢，要查输卵管的因素，是不是输卵管不通，输卵管不通怎么查呢，有造影。就是如果造影不好不通，那我们会给治疗，那就是除了腹腔镜的探查，那腹腔镜探查是要有指征的。那什么人做腹腔镜的输卵管探查，一个就是说明确了是输卵管的因素，还有一个呢，就是说腹部有合并症，腹腔内有合并症，比如说有子宫内膜异位症，有慢性盆腔痛，或者说有盆腔造影的输卵管积水，那我们就会给病人做腹腔镜的探查一个这种手术。
一般我们是宫腔镜和腹腔镜联合手术，那宫腔镜呢，要看宫腔有没有器质性病变，然后同时做通液，在腹腔镜的监视下，看输卵管是不是不通。那一般的说如果造影或者通液说输卵管不通，她的准确率只有70%，那腹腔镜下看输卵管通了，那就绝对是通，对吧，输卵管还能看盆腔的情况有没有粘连，输卵管的外形正不正常，卵巢有没有合并症，虽然卵巢有没有子宫内膜异位症，对吧，那如果说在腹腔镜下看输卵管有问题，比如说输卵管积水，输卵管不通，那我们就要看她是哪个部位不通，是输卵管颊部的不通间质部位不通，还是壶腹部伞端的闭锁，那如果是伞端的粘连闭锁，我们会给做输卵管整形，那如果输卵管间质部不通，我们会给做空腔镜下的插管通液，希望是能把输卵管通畅了。临床上还有一部分人输卵管不通，我们给她做插管通液，她因为输卵管里边有碎屑的堵塞，那插管一通液就能把这碎屑冲走，输卵管就通了，这样病人回去就能怀孕。
那最后就说如果说腹腔镜也看了，盆腔没事，然后没有积水，没有粘连，没有内膜异位症，输卵管也通了，没有异常，那就会让病人去试孕，那是用半年最多一年，那一年还没有怀孕，那就叫做不明原因的不孕。这样呢大夫会建议她尽早去做试管婴儿。还有一个如果我们看了里边输卵管功能破坏得很厉害，比如说积水，比如说没有先天的异常，输卵管的平滑肌缺乏，或者其他的问题，输卵管从间质部根本就不通，或者颊部不通，根本没法整形。那我们也会给病人支招，就让她尽早的去做试管婴儿。那还有一种呢，情况呢就是说输卵管的壶腹部的问题，那我们会给她整形，在整形的让她通畅。那这种病人我们也会给半年和一年的机会让她自己去试孕，但是要告诉大家这种情况，不孕的可能性就很大。还有一个宫外孕的可能性大，大家根据自己的情况就能决定下一步怎么办。
