对于广大女性患者来说,如果诊断为慢性肾炎或者是慢性肾脏病,可能对于大多数女性,以及大多数女性所身处的家庭都要面临一个问题。如果女性属于育龄期的女性,或者是以后要进入育龄期,我怎么办。尤其现在很多国家放开二胎以后,有些女性本身又是一个高龄的女性,她以前得过肾病,那怎么去解决怀孕的问题。
这个情况、,前一段我们国家专门出了一个慢性肾脏病的妊娠管理。基本的思路是这样的,如果这个女性诊断为慢性肾炎,那么通过系统正规地治疗,24小时尿蛋白长期稳定在1克以下,血压控制良好,可以考虑妊娠。但是要具体情况具体对待,比如这个患者除了慢性肾炎以外,有没有其他疾病。
监测肾脏蛋白尿的变化情况,肾功能情况,要具体问题具体对待。而且一旦患者确定怀孕以后,可能对她蛋白尿的监测和肾功能的监测,要更为重视。需要提醒的是,即使是对于蛋白尿,长期稳定在1克以下,血压正常的女性患,在怀孕前,以前的一些所接触的药物,可能需要停掉。比如我们在慢性肾脏病治疗蛋白尿,保护肾脏的ARB、ACEI,就是RAS阻断剂,可能需要停用。在这之前如果是通过使用一些免疫抑制剂,或者是中药里面雷公藤制剂来控制我们的疾病,尤其控制蛋白尿血尿,这些药物要提前停掉,对疾病造成的影响,可能我们临床医生和有怀孕想法的女性肾病患者,要有思想准备。