我们知道幽门螺旋杆菌是胃癌的一个致病因素,那么导致胃癌的病因,除了幽门螺旋杆菌,还有不良的饮食习惯,吸烟、饮酒等不良的生活习惯,还有就是高胃酸分泌状态,或者是平常情绪这些不畅等等,当然遗传因素也是很重要的。所以幽门螺旋杆菌感染以后,它有1%左右可能发展成胃癌,并不是说谈幽门螺旋杆菌就色变。
那么我们如果感染了幽门螺旋杆菌以后,它也不是说立马就会癌变。一般可能会发生萎缩性胃炎,或者是消化性溃疡。在这个基础上萎缩,可能会由胃黏膜变成肠黏膜,这就叫肠化。由胃黏膜变成肠黏膜,典型的那问题不大。我们就怕既不像胃黏膜,又不是典型的肠黏膜,这就叫做不典型增生。
不典型增生,病理里边会分为轻、中、重度。重度的不典型增生,我们也可以称为高级别上皮内瘤变,这个我们就叫癌前期病变,这个我们一定要定期随访。比方说半年到一年复查胃镜,如果发现了原位癌的话,我们可以在内镜下把这个黏膜剥离、叫ESD技术,现在都发展得非常成熟了。如果说不习惯体检,出现了一些消瘦、胃痛,甚至持续的便血的话,那很可能就发展成了胃癌。那胃镜和病理活组织检查,是确诊的重要手段。