精蛋白锌胰岛素注射液的用药注意事项

医生主讲实录

精蛋白锌胰岛素注射液的适应症,用于治疗中、轻度糖尿病患者,重症须与正规胰岛素合用,有利于减少每日胰岛素的注射次数,控制夜间高血糖。用法用量,本品于早餐前30到60分钟皮下注射,起始治疗每天一次,每次4到8个单位,按血糖、尿糖变化调整维持剂量。

不良反应:一、低血糖反应,低血糖反应的早期症状为无力、饥饿、眼花等不适,严重者可惊厥和昏迷。二、过敏反应,过敏反应可为全身性及局部性过敏。局部性过敏表现为注射部位出现红斑、丘疹、硬结,一般发生在注射胰岛素后几小时或数天。全身性过敏反应在注射胰岛素后立即发生,全身出现荨麻疹,可伴有或不伴有血管神经性水肿、呼吸道症状、休克甚至死亡。三、注射部位脂肪萎缩、增生等。

药物相互作用:一、糖皮质类固醇、促肾上腺皮质激素、口服避孕药、甲状腺素、肾上腺素、噻嗪类利尿剂等,可不同程度地升高血糖浓度。二、口服降糖药与胰岛素,有协同降血糖作用。三、抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药及抗肿瘤药甲氨蝶呤等,可使血液中游离胰岛素水平增高,非甾体消炎镇痛药可增强胰岛素降血糖作用。四、β受体阻滞剂,如普萘洛尔,可掩盖低血糖的症状。五、酒精可增强胰岛素引起的低血糖的作用。六、氯喹、奎尼丁、奎宁等,可加强其降血糖的作用。所以建议与其他药物合用时,应咨询医师或药师,注意调整药物剂量。

注意事项:一、中等量至大量酒精,可增强胰岛素引起的低血糖的作用,可引起严重持续性的低血糖。在空腹,或肝糖原贮备较少的情况下更易发生。在给药期间患者应忌酒。二、吸烟,吸烟可通过释放儿茶酚胺,而拮抗胰岛素的降血糖作用。因此正在使用胰岛素,吸烟的糖尿病患者,突然戒烟时须适当的减少胰岛素的用量。三、用药期间应定期检查尿糖、尿常规、血糖、糖化血红蛋白、肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压及心电图等,以了解病情及糖尿病的并发症情况。四、出现低血糖症状后,应及时补糖,特别要防止夜间低血糖。

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