短期、小范围脑梗死一般由神经内科收治,药物综合治疗。
如果出现大血管闭塞引起的脑梗塞在发病6-24小时内进行急诊血管内治疗可获得良好的预后,血管内治疗是一种微创的手术有些病人术后当天手脚即可抬起,语言可恢复,隔天可下床活动,可得到立竿见影的效果,而创口只有大腿根部一个针眼而已;如果无法急诊行血管内治疗的患者将出现大面积脑梗死,一旦出现大面积脑梗塞的话预后将很差,往往脑水肿导致的占位效应明显,引起颅内压迅速增高,可诱发脑疝危及生命,此时单纯内科治疗难以奏效,需要果断的开颅减压抢救患者生命。
其实,目前开颅手术治疗脑梗的疗效、死亡率、致残率没有统一结论,部分发表的病例认为可以提高近期生存率,但对远期的影响还不是很理想。且脑梗死多发于年龄>60岁的中老年人,机体的抵抗力,对手术的耐受力均相对低下,因此除了特殊情况下可以采用手术治疗外,一般情况下还是建议内科药物或介入治疗为主。
也可以把介入治疗笼统的认为是手术。它是在刚出现梗死脑组织的局部血管处介入溶栓药物,或用支架让局部血管重新通畅,降低这个位置再引起脑梗的几率。发病早期做这个介入手术效果明显,一旦超过时机,就没有直接治疗的效果了。