不孕症的治疗,我们一般是如果排卵障碍,我们可以通过药物促排卵,然后在卵泡成熟的时候,指导夫妻双方性生活。一个女性如果经过3-5个周期的周期监测,如果她还没怀孕,我们就建议做人工授精。人工授精是怎么样来进行操作的呢,人工授精必须要建立在,女性有一条输卵管通畅的基础上,它分自然周期和促排卵周期,如果月经规律,我们可以选择自然周期,但是药物促排卵周期,可能人工授精的成功率会更高。它就是当卵子成熟以后,我们可以把精子取出来,经过洗涤优化以后,把精子再注射到我们宫腔里面,这个过程就叫人工授精。人工授精又根据它精源的不同,分自家精液的人工授精和供精人工授精,那么供精人工授精,因为国家是管理的,需要在有资质的医院里面进行,人工授精都需要在有资质的医院里面进行。
如果一个病人经过3-5个周期的,人工授精不怀孕,在我们目前检测中间,是没有发现明显异常的,对于这些病人,我们就建议你做试管婴儿。试管婴儿实际上这项工作的开展,在世界上是1978年在英国,爱德华兹和他的同事,诞生了第一例试管婴儿,中国大陆是在1988年,在我们的北京三院诞生的第一例试管婴儿。所谓试管婴儿,我们又称为体外受精胚胎移植,就是把我们女性的卵子,在成熟的时候取出来,在体外跟精子进行培养,形成胚胎以后,我们再送到宫腔里面,这个过程我们叫体外受精胚胎移植。这个就是我们俗称的,第一代试管婴儿,这些病人主要是针对于哪些病人来进行呢,第一代试管婴儿,主要是针对一些输卵管因素,输卵管不通的,精子跟卵子不能结合的,这一类病人。还有一些,比如子宫内膜异位症的病人,或者有些病人是男同志的精液,它会有轻度异常的,或者是经过反复人工授精,不成功的,不明原因的,对于这样的病人,我们可以进行体外受精胚胎移植。
还有一部分病人,就是因为男同志的精液,严重的少弱精,通过体外受精胚胎移植,不能怀孕的,这类病人我们就采用单精子卵细胞浆内注射技术,这个是所谓的第二代试管婴儿。第二代试管婴儿,实际上是在1992年诞生在澳大利亚,我们国家是1996年,诞生在广州中山医科大学第一附属医院。这个主要是把精子,一个个打到我们卵细胞里面,然后形成胚胎以后,再种植到体内。所谓的第三代试管婴儿,实际上是针对一些遗传性疾病的,在我们获得胚胎的基础之上,然后把胚胎里面的卵裂球,或者机体取出来,进行遗传物质的筛查,检查它正常的胚胎,再移植到宫腔里面,这个就是所谓的第三代试管婴儿。实际上我们叫胚胎种植前的遗传学检查。
试管婴儿的检查分男女双方,一般如果要查性激素的这时候,一般是在月经来潮的时候,基础性激素来做检测,包括一些染色体,一些男女双方的酶指标,还有肝肾功能,输血常规这些,我们最常见的包括血型,这是我们最常见的检查。男同志一般就是要做精液的检查,还有就是精子的精浆生化的检查,精子的DNA碎片的检测,染色体的检测,另外就是我们一些常规的,一些基础的检查,肝肾功能、输血常规这些。这些检查需要我们空腹,来进行检测。