慢性前列炎,其实是一组症状群。这个病,目前在医学上机理还不是特别的清楚。这个症状主要一个是排尿的症状,比如有尿频、尿急、尿痛,这些不舒服的症状。那还有一些疼痛的症状,比如骨盆、会阴、下腹,那么这些地方出现疼痛。腹股沟、睾丸、精索、会阴部、肛周,或者是下腹部,那么这些地方出现胀、疼,这些是疼痛的症状。还有出现一些继发性的反应,比如长期不舒服,导致患者就是心理上焦虑、烦躁,甚至出现影响性生活,影响睡眠,这些继发的症状。这些综合起来看,就这一组症状就是前列腺炎。
慢性前列腺炎常见的一些症状,不一定同时出现在一个患者身上,可能是其中的一部分。我们一般诊断慢性前列腺炎主要是根据症状来诊断的,其实并没有说某一个检查来诊断慢性前列腺炎。以前我们有查前列腺液,那么前列腺液其实最近的这些年,其实很多专家都提出来它跟症状经常是不一致。
前列腺液里面的那些指标,白细胞、卵磷脂,它的变化经常跟前列腺的这种症状、反应是不一致的。给我们的大夫和患者带来很大的困惑。所以越来越多的这个专家呢,对这个前列腺液提出质疑,甚至我们现在都不是太去注重前列腺液的这种化验检查,我们也很难通过B超或者其他的检查来诊断慢性前列腺炎。
那么这些像检查我们也会做一些,像有些尿常规、病原学、细菌学的一些检查。现在更多的是查尿的初段尿的支原体、衣原体和链球菌,那么这些对寻找生殖系统,尤其是前列腺的这种病原体比较灵敏、比较准确。比起以前我们用前列腺液查,或者用尿道分泌物,查支原体、衣原体,那种老的方法,他们原来是查的DNA的那种方法,那么更准确、更灵敏。
我们现在这种检测对于慢性前列腺炎这种病原学的检查是比较有价值的,可靠性也比较高,针对性也比较强,我们在临床中还是比较常用的。那么所有这些检查,不是说诊断慢性前列腺炎的,它其实是在某一个方面说明某一个问题。
做B超也不是说为了我要诊断它,其实B超也没法诊断慢性前列腺炎,那么它只是把整个泌尿系统和前列腺通过影像来检测,它对于排除其他的像结石、肿瘤其他的问题还是比较有意义的。至于一些慢性前列腺炎影像学的改变,其实也不是很特征性的,有的时候仅仅是作为一个参考。所以这个慢性前列腺炎的诊断主要是以症状来诊断,这个我们是在国内外都已经达成了共识了。