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出现血尿需要做哪些检查

医生主讲实录

如果患者怀疑自己出现了血尿,比如说发现尿色不正常,或者在体检的时候发现血尿,我们都到医院去就诊。通常我们会首先给患者复查尿常规,因为通过尿常规的检查,我们可以首先判断确诊一下到底是不是血尿,因为有的时候仅仅尿色发红或者尿潜血阳性,他的尿沉渣镜检中没有红细胞,这种情况是假性的血尿,有大概25%的情况,都是假性的血尿。

另外一个,如果确诊了是血尿的情况,我们第二个要做的检查,就是相位差镜检。我们可以通过相位差显微镜,来去判断红细胞的形态,有没有变化,也就是用来区分我们的内科血尿和外科血尿。除此之外泌尿系超声,是最常用的我们临床的辅助检查。主要的原因,第一,是对人体没有任何的损伤;第二,它比较廉价,而且检查起来也非常的迅速,所以都是我们首选的检查。

通过泌尿系超声我们可以判断大于0.5厘米的这种泌尿系的异常,包括像肿瘤、结石,这种都可以通过超声来判断。如果超声并不能够,比如说他的检查没有任何的异常,我们还有可能会借助CT、核磁来进行检查。但是CT也并不是首选,不是所有的人来了以后,都要做CT。主要的原因,第一,是CT有放射性;第二,它可能相对比较昂贵,而且检查起来时间比较长,也比较烦琐。但是对于高危的患者,反复血尿找不到原因的患者,我们还是会给他做一CT的检查,特别是老年人。

第四个检查就是膀胱镜检查,对于非常可疑,比如说不能排除泌尿系肿瘤的患者,特别是膀胱肿瘤的患者,我们都会给他推荐做膀胱镜的检查。但是膀胱镜的检查是有创的检查,也会给病人造成一定的痛苦,一般是在其它检查不能明确的时候,才会选择。

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