冠心病确诊的最好的办法,是冠状动脉造影。但是冠状动脉造影需要入院完成,这是一项有创的、费用比较高的,有一定风险的检查,但是它是最准确的检查。除了冠状动脉造影以外,还有很多其他的检查,可以帮助诊断冠心病。其中最常见的冠心病的诊断方法是心电图,心电图诊断冠心病非常的简单,非常的快速,而且它的费用也非常低。但是心电图诊断冠心病的,敏感性不好。很多病人到医院的时候,往往都是心绞痛已经缓解了,冠心病没有再发作,这时候做心电图,往往是发现不了冠心病的,这是心电图的优点和缺点。
除了心电图以外,还有一些复合的试验,比如说运动平板试验。冠心病的病人,往往是在运动的时候才出现,所以我们让病人在运动平板机上跑步,跑步的时候诱发他的心肌缺血,这时候病人身上有心电图的监测,通过心电图监测,看一看他是否一运动,就诱发出来心肌缺血。如果一运动,就诱发出来心肌缺血,那也是可以诊断冠心病的,这是第二个诊断冠心病的方法,运动平板试验。
第三个诊断冠心病的方法,就是心肌核素。心肌核素是在人体注入一种,放射性标记的药物,这些药物可以标记红细胞,如果心肌有缺血的话,往往这个地方红细胞就比较少,心脏的血流灌注比较少。这个时候我们给心脏拍片子,就会发现有心肌灌注的减少,心肌里面红细胞灌注的减少,会有心肌缺血的表现。这个叫做心肌核素的检查,也是诊断冠心病的一个方法,这个方法诊断冠心病的准确性,大概有70%。