脑血管病的二级预防就是抗聚、降脂、降压、控制血糖和改变生活方式。抗聚就是阿司匹林,或者是氯吡格雷,在脑血管病急性期可以双抗。双抗持续的时间,我们可以根据颅内有没有大动脉狭窄来定。如果有颅内大血管的狭窄,双抗要持续三个月。如果颅内没有大动脉的狭窄,双抗持续三周,然后改为单抗。
降脂是要吃他汀类的降脂药。另外急性期脑血管病的病人,由于刚开始的时候,紧张、焦虑、恶心、呕吐,或者是不舒服、疼痛,会有一个短暂的血压升高。这种血压升高可能是应激性的,等过了三四天应激的状态过去了之后,如果这个患者还是血压持续性的升高,可以开始口服降压药的治疗。如果有糖尿病也要控制血糖,然后同样生活方式的干预,也是很重要的。但是对于一个已经有偏瘫的不可逆的一个人,那就只能是康复治疗。