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乙肝大三阳能治愈吗?

医生主讲实录

乙肝大三阳指的是乙肝五项中,乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体的同时阳性,叫做乙肝大三阳。它说的是疾病感染的一种状态,而不能说病情的轻重。病情轻重要通过完善肝功、病毒定量、甲胎蛋白、腹部彩超,有条件的可以做肝脏弹性测定,甚至最终通过肝穿病理,来做最终的判断。那么多数的乙肝病毒感染者是处于一个携带状态,也就是在这些感染乙肝病毒的人群中60%的其实根本不用治疗,剩下的30%-40%需要治疗。

那么治疗,我们所谓说的治愈,就有两个不同的目的。第一个如果肝功出现异常的时候,也就是出现肝脏炎症,或者纤维化进展的时候,我们通过抗病毒保肝治疗,让肝功稳定,纤维化进展减缓或停止,那么这种治疗目的是一个。

再有一个治疗目的,是实现表面抗原的转阴。表面抗原的转阴两种情况,一种是肌体可以通过自身的免疫实现他的转阴,这个转阴概率非常低,在万分之三左右。再有是通过药物的治疗的转阴。药物治疗的转阴,目前的抗病毒药物中,核苷类似物的转阴率并不太高。干扰素如果感染者,乙肝表面抗原滴度在2500以下,那么通过大数据证实,有24%的人可以实现根治,也就是说实现表面抗原的转阴。

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