眩晕分为头晕和看东西旋转的眩晕。以头晕为例,头晕是看东西不旋转,只是以头部不清爽,昏昏沉沉,这么表现为主要的一类病,这类病的话非常常见,感冒之后可以出现头晕乎乎,血压增高、血压降低、血糖增高、血糖降低都可以出现这种感觉。还有一些就是潜在的,经常被诊断脑供血不足,也是这种感觉,但多数人是合并焦虑、抑郁、失眠,这个非常常见。问病史的话,要详细的去问病人,有没有情绪的问题。
而眩晕,常见的病因是头部的问题和耳部的问题,头部问题是炎症和血管,还有脱髓鞘病变等等,这些都会引发头晕,甚至剧烈的眩晕感,尤其是小脑和脑干这两大块,出现的问题的话,多数人表现出来剧烈的眩晕,看东西旋转,同时伴随着走路不稳、喝水发呛、或者是眼球看东西,出现了双影等等。而炎症的话依然可以出现剧烈的眩晕感,小脑炎、脑干的脑炎,都可以出现。鉴别的话还是发热之后,或者胃肠道感染,呼吸道感染之后出现这种剧烈的眩晕,那我们要考虑是不是这个炎症的问题。
其次就是耳源性,耳源性的眩晕其实比脑源性眩晕还常见。脑源性的眩晕的话,发病率只有20%左右,而耳源性的话可以占到50%到60%左右。耳源性眩晕的话常见的疾病是耳石症,大概在三成左右,就是与头位相关的剧烈眩晕感,病人向左转头的时候,就会出现剧烈的眩晕,向右就没有事,这要高度怀疑左侧的耳朵,存在耳石。这种眩晕持续时间不会过长,不超过一分钟,一般来说是5秒到20秒之间,而且反反复复出现。通过手法复位就能够解决,完全不用依靠药物,这是常见的耳石症。
其次就是前庭神经炎,这是病毒感染到我们的前庭的神经,造成的严重的、剧烈的眩晕感,这也是很常见的原因。其次就是美尼尔病,现在好多医生只要出现剧烈的眩晕,一律诊断美尼尔病,这是不对的。美尼尔病一定要伴随着听力的下降,听力可以时好时坏,但总体来说是逐渐是下降的。或者是耳部感觉到堵的慌,堵塞感觉或者耳朵鸣叫,这个才能考虑是否是存在美尼尔病。美尼尔病的眩晕时间是非常长的,可以按小时,甚至一天、两天、三天都在剧烈的眩晕,这个是需要耳鼻喉科来进行会诊治疗的。以上就是我们眩晕非常常见的一些原因。