靶向治疗实际上现在是一个比较热门的话题,对手术以后,或者是有些晚期的不能做手术的这些病人,靶向治疗确实是一个很好的选择,但是靶向治疗的前提是对有腺癌的病人,靶向治疗效果比较好一些。鳞癌的治疗,现在也有靶向治疗药了,但是目前这个效果,不是像腺癌这样效果好,但是腺癌要用靶向治疗之前,首先要做一个基因检测,基因检测的话就是,基因检测的这个项目,目前也比较多,但是最主要的还是要检测的EGFR,如果是EGFR检测阳性,对好多病人来讲都能用那个靶向治疗药,靶向药物目前分一、二、三线,现在咱们最常用的,在国内就是有进口的和国产的,进口的目前在咱们国内像医院有的话,比如像特罗凯、易瑞沙,像有些二线和三线的一些药在咱们国内还没有上市,目前现在在国内有的,比如像阿法替尼,阿法替尼已经在咱们国内有了,但是现在好多医院还没有,只是在一些药店有卖的。
肺癌的靶向治疗
医生主讲实录
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肺癌靶向治疗好吗肺癌的靶向治疗,是我们目前一种很新型的手段。这个手段的话,因为它靶向,顾名思义它是要有靶点的,它针对性很强。所以的话,一方面它是对这个病人的选择是很高的,就必须有这靶点,我才能用这个靶向药。那么如果一旦我有这个靶点,我用这种药,疗效是非常好的。我们很多患者用靶向药,可能用一两周就发现,局部的肿块缩小了,或者他转移的淋巴结缩小了,那么相应的这个症状,也缓解了。所以靶向药,如果只要是对症,这个靶点对应,那么就是说它疗效是非常好的。但是的话,我们一定要做一个靶点的筛查,当然,现在可能也有一些,盲吃靶向药的。这个也有一点的比例,患者是获益的,但是我们比较标准的疗法,是肯定要有这个靶点,才吃这个靶向药,效果非常好。但是的话,我这里要讲到它的一个弱点,它是一个比较容易耐药的,一吃靶向药的时候,效果是非常好,但是有好多患者到了九个月,十个月的时候,发现他耐药了,这个肿瘤就控制的没那么好了。他只要一旦耐药,这个肿瘤就控制不住。因为我们肿瘤的这个增殖是非常猖狂的,所以在耐药情况下,他可能控制不住,就要配合放化疗,这样子才能把肿瘤控制住。02:06
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什么是肺癌靶向治疗肺癌靶向治疗顾名思义,就是肺癌有一个固定的靶点,咱们通过一个药物可以作用到这个靶点,然后能够特异性的杀灭肿瘤细胞。咱们常见的靶点有这么几个,第一个就是EGFR、ALK、ROS1,还有一些免疫的治疗靶点,比如PDL1。最常见的靶向靶点就是EGFR跟ALK。EGFR通常是鉴于腺癌。在咱们不吸烟的腺癌女性患者,大概有40%-50%的患者是有基因突变阳性的,所以当这个患者出现复发或者说是没有条件做手术,这个靶向治疗效果要比单纯化疗的效果好。01:08
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肺癌的靶向治疗肺癌、特殊式腺癌,可以采取靶细胞的药物治疗,例如腺癌患者可使用吉非替尼进行治疗。除靶向治疗外,目前手术治疗仍是肺癌最主要的治疗方法,也可采取放疗、化疗或免疫性治疗,肺癌的症状常有刺激性的干咳,消瘦、咳血等。胸片或肺CT常提示肿块样,需经支气管镜活检可明确诊断为恶性肿瘤。诊断为肺恶性肿瘤后,我们需要进行手术评估,有手术适应症者还是首选手术治疗,无手术适应症者可以考虑放疗、化疗或靶细胞药物治疗。语音时长 1:03”
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靶向治疗肺癌的药物靶向治疗肺癌的药物包括两大类。第一类是针对基因突变的小分子抗体药物,第二类是抗肿瘤血管的靶向治疗药物。第一类是针对肺腺癌,伴随有人表皮生长因子受体突变,可选择吉非替尼,厄洛替尼,埃克替尼进行靶向治疗。肺腺癌伴随有ALK基因突变可以选择克唑替尼,阿来替尼,色瑞替尼进行治疗。伴随有T790m基因突变选择奥西替尼进行治疗。第二类抗血管治疗的药物,包括贝伐珠单抗,阿帕替尼,安罗替尼等药物。以上方案仅供参考,具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。语音时长 01:08”
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肺癌靶向治疗好吗病情分析:好。靶向治疗主要是针对肿瘤进行治疗,而对人体正常的组织和器官损伤小,所以不仅效果好,而且副作用也要比化疗小。但是有的肺癌是首先选择靶向治疗,而有的病理类型的肺癌是其他治疗方式失败了才选择靶向治疗。意见建议:如果得了肺癌能做手术,首选的还是手术切除,而如果发现时已经是中晚期,已经失去了手术切除的机会,如果是非小细胞肺癌做基因检测显示有基因突变的话,是可以首选口服靶向药物治疗的。而如果是小细胞肺癌,无法手术,首选的还是放化疗,如果放化疗失败了,也是可以选择口服安罗替尼靶向药物治疗的。
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肺癌的靶向治疗如何选择病情分析:肺癌的靶向治疗首先要进行基因检测,检测提示靶向治疗敏感的,然后进行靶向治疗,比如易瑞沙,特罗凯。若患者经检测,对大部分靶向药物不敏感的,可以考虑广谱的靶向药物,比如抗血管抑制剂,安罗替尼。意见建议:肺癌靶向治疗期间有可能会出现腹泻,皮疹,肺炎等并发症出现,所以要注意观察并发症的严重程度,重度的要到医院就诊,由于靶向治疗并不能达到根治,所以治疗一段时间以后要注意评估病灶的情况,一旦病情进展要更换治疗方案。
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肺癌靶向治疗的费用肺癌靶向治疗的费用根据基因突变的不同,选用的药物不同,费用也不一样。如果是EGFR突变,可以选择EGFR-TKI靶向药物治疗。一代选择EGFR-TKI靶向药物相对比较便宜,每个月六七千左右,二代三代相对而言会稍微贵点。如果是ALK基因突变,口服的克唑替尼或者更高级的药物会更贵。但目前上述药物都纳入国
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肺癌晚期靶向治疗肺癌晚期靶向治疗的方案制定,可以通过患者的病理、基因表达的情况,还有患者自身的情况来决定。如果基因表达阳性,然后患者经济条件都还可以,仍然可以考虑EGFR之类的药物,比如吉非替尼、厄洛替尼。这类药出现进展之后,仍然可以通过基因去看,是否适合吃奥希替尼之类针对于TG90突变的靶向药。另外,患者如果是奥