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• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17741次

• 重症肌无力初期症状

  重症肌无力，是一个神经系统免疫性疾病，它的初期的表现，可以有肌肉的疲劳，肌肉的乏力，最后发展到无力，也可以有眼肌无力，眼睑下垂、遮盖角膜缘，影响视力等等，还可以有咀嚼方面的无力。吃饭的时候，特别吃一些比较硬的时候，咀嚼肌无力，开始还是有力量，后来慢慢的就没有力量。早晨可能表现的力量比较充足一些，到了下午，疲劳感非常强，可以有疲劳、乏力，最后发展到无力，还可以有其他方面的无力的症状。所以容易疲劳，眼睑下垂、咀嚼困难，上午轻、下午重等等，都是重症肌无力的早期的表现。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-04 6305次

• 重症肌无力做了手术会复发吗
  重症肌无力患者胸腺摘除手术以后，通常在2个月到24个月病情逐渐好转，稳定，用药剂量也逐渐的减少，部分的重症肌无力患者经胸腺摘除手术治疗以后，可以治愈，也有部分重症肌无力患者胸腺摘除术后几年，甚至数年后，重症肌无力症状复发。但总体来说，胸腺异常的重症肌无力患者能从手术中获益。一般选择的手术的年龄是18周岁以上，部分重症肌无力严重的患者，除非高度怀疑恶性肿瘤可以先选择药物治疗，比如丙种球蛋白的冲击等，等到病情改善、稳定以后再行手术治疗，这样可以有助于减少、防止术后发生肌无力危象。需要紧急手术的患者，为防止患者手术后出现肌无力危象，术前可予丙种球蛋白等药物。
  语音时长 01:25”
  徐化利 主治医师滨州市中心医院

  2019-10-22 2165次

• 重症肌无力会复发吗
  重症肌无力这种疾病是有可能出现复发的，这种疾病的复发率相对来讲还是比较高的，因为这种疾病与机体免疫功能紊乱是有关系的，如果患者免疫功能出现了异常，出现复发的可能性比较大的，这种疾病的患者体内会出现异常抗体，这些抗体会破坏突触后膜，这样神经的冲动不能有效的传递给肌肉，患者会出现相应的临床表现，比如可以出现眼睑下垂，视物重影，可以出现全身的疲劳无力，严重的患者甚至会出现呼吸困难。对于这种疾病要引起重视，平时要避免受凉感冒，规范的服用免疫调节类药物。
  语音时长 01:10”
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-06-02 1434次

• 重症肌无力做了手术会复发吗
  病情分析：对于大部分重症肌无力的患者而言，如果进行胸腺瘤的手术切除治疗，术后患者出现复发的可能性比较小。除非有一些患者是由于其他的因素导致的继发性重症肌无力，那么这些患者有可能会复发。意见建议：建议此类患者需要积极配合医生进行诊治，患者平时要多休息，避免熬夜和过度的劳累。在饮食上一定要清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果，吃一些富含优质蛋白的食物。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-28 803次

• 重症肌无力会复发吗
  病情分析：重症肌无力是有可能还会复发的。重症肌无力是一种神经肌肉接头障碍的一种神经系统免疫性疾病，临床症状主要表现为四肢酸软无力，有时候甚至会出现吞咽困难，呼吸困难，建议患者要配合医生积极治疗。意见建议：建议患者在平常的饮食方面要注意，不吃过于辛辣油腻的食物，建议患者也不要吃油炸食品，多吃一些新鲜的蔬菜和水果。建议患者少玩手机。
  李顺兰 主任医师吉林市人民医院

  2021-02-22 702次

• 重症肌无力复发的症状
  患者可以出现眼部的不适，肢体酸胀或者是视物模糊，容易疲劳。天气炎热或者是月经来潮的时候疲乏加重，还可以出现骨骼肌明显乏力，肌无力。下午或者傍晚，劳累后加重，晨起或者休息后减轻。患者还可以出现眼皮下垂，斜视，复视，眼球运动不灵活，表情淡漠，苦笑面容，讲话大舌头，构音困难，常伴鼻音，咀嚼无力，饮水呛咳，
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-25 56次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次