帕金森病的前世今生

医生主讲实录

1817年,英国的内科医生詹姆斯帕金森,在自己住所的楼上,发现了几个特殊的邻居,他们共同的表现为肢体的抖动,走路姿势前倾,动作缓慢,后来帕金森医生又遇到两位,到他诊所去就诊的患者,这使他意识到,这可能是一种新的疾病。基于这些发现,他发表了他的经典之作,关于震颤麻痹的评论,报告了6例病例,并对这类疾病,进行了第一次的阐述,首次提出了“震颤麻痹”一词,于是,这个病一度被命名为震颤麻痹。但实际上有些病人,并不出现震颤的症状,其他表现也并非麻痹样的改变,因此震颤麻痹这一词并不贴切。

1892年法国的神经病学家,现代神经病学的奠基人夏科,将此疾病命名为帕金森病,以纪念詹姆斯帕金森医生的,重要贡献,欧洲帕金森病联合会,从1997年开始,将詹姆斯帕金森医生的诞生日,4月11日,确定为世界帕金森病日。从詹姆斯帕金森,1817年首次描述该疾病到目前,200多年以来,人类对帕金森病的探索,从未停止过。先后有学者发现,帕金森病患者的,纹状体和黑质部位,多巴胺的含量减少,瑞典学者Arvid、Carlsson,通过进一步的研究确认,帕金森病是大脑特定部位,多巴胺缺乏所致,这推动了抗帕金森病药物,左旋多巴的研制,他因发现多巴胺信号转导功能,及其在运动控制中的作用,获得了2000年的诺贝尔医学和生理学奖。

左旋多巴应用临床,大大提高了帕金森病患者的治疗效果,成为帕金森病治疗史上的一个里程碑。围绕着对多巴胺的研究,几年后多巴胺脱羧酶的抑制剂,和多巴胺受体的激动药物,相继加入,帕金森病治疗的药物行列,使得帕金森病药物,治疗的效果显著提高。1987年,法国的Benabid教授,在给震颤患者做手术时,把一根针样的电极,插入患者的脑内核团,给于微弱的电流刺激,他发现患者的震颤症状消失了,停止刺激后震颤再次出现。4年以后,Benabid教授在柳叶刀杂志,发表了他的这一重要发现,由此诞生了人类治疗帕金森病的,第二个里程碑,脑深部电刺激术,英文简称叫DBS手术,也就是大家所俗称的脑起搏器。因Benabid教授的这一杰出的贡献,他获得了,被称为诺贝尔生理医学奖,风向标之称的拉斯克医学奖。

目前DBS疗法,已经成为药物治疗的重要补充,能够显著改善药物治疗效果差的,中晚期帕金森病患者的生存质量。我国自1998年,开展了第一例的DBS手术,20多年以来,该项技术发展非常迅速,特别是2009年,我国完成了第一例的,国产DBS临床手术,大大降低了DBS手术的费用,使得更多的患者,能从DBS手术中获益。相信在未来,神经调控技术,会在帕金森病的治疗中,发挥着更大的作用,造福更多的患者。

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