患者如果糖尿病病史在十年左右,就应该定期地查尿微量白蛋白,定期做血生化的检查,这样来早期发现糖尿病肾病,并做出相应的诊断和治疗。二甲双胍是我们临床上,常用的一种治疗糖尿病的药物,它对肾功能有要求,在肾功能下降了50%以上,就应该考虑换用其他的药物,二甲双胍在肾功能下降的时候,最好不要用。
糖尿病肾病早期如何确诊,患者用二甲双胍要注意什么
医生主讲实录
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二甲双胍降糖几天起效二甲双胍在降糖药里起效速度算是比较快的,一般2-3天就能够起效了。目前临床用的二甲双胍主要是普片,就是二甲双胍片,也有一些是二甲双胍缓释片,或者二甲双胍肠溶片,在体内起效达到稳态的时间差不太多。拿二甲双胍片来进行举例子,口服之后吸收入血起效时间大概是在口服后两小时左右。一般因为二甲双胍并不只是为了吃了之后降餐后的血糖,而是为了改善整个肝脏的糖代谢,所以二甲双胍一般使用建议保证充足的血氧浓度,让白天晚上都有充足的二甲双胍在体内。00:54
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糖尿病用药有禁忌 服二甲双胍别喝酸奶饭后喝一杯酸奶可以促进胃肠蠕动和消化液的分泌。但对于正在服用二甲双胍的糖尿病患者,建议暂时别喝酸奶。二甲双胍由于抑制了乳酸转变为葡萄糖,所以会增加体内乳酸的产生。如果服此药后再喝酸奶,其中含有的大量乳酸、醋酸等有机酸同时进入体内,二者共同作用,导致乳酸在体内堆积,在一定诱因下就可能导致乳酸性酸中毒。建议服用二甲双胍期间(尤其较大剂量时)暂时别喝酸奶。01:18
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糖尿病肾病二甲双胍二甲双胍作为糖尿病治疗药,可单一用药,也可联合用药。目前认为,肾功能不全者应严禁使用二甲双胍,因二甲双胍可增加肾功能不全者乳酸酸中毒的风险。但是经美国fda在审查了大量有关轻中度肾功能损伤患者使用二甲双胍的安全性一些研究后,于2016年颁布,二甲双胍可安全用于轻中度肾功能损伤患者的治疗。服用二甲双胍者至少每年检测一次肾功能。肾风险增加者如老人,应增加检测次数。另外需要注意,碘造影的患者在造影前应停止服用二甲双胍,造影后应重新评估48小时的肾功能,待肾功能稳定后再开始服用二甲双胍。因此,在给肾功能损伤患者开具二甲双胍时,应遵循最新的用药建议,对轻中度的患者是可以考虑服用二甲双胍的,但是需要注意要增加监测肾功能的次数,防止肾功能的损害。语音时长 1:56”
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糖尿病用二甲双胍糖尿病患者服用二甲双胍片来降血糖目前研究证实,糖尿病的发病机理主要是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退,理想的治疗方案应该是针对病理生理机制选择降糖药物,为了尽快达到降糖,控制目标有效减少糖尿病并发症。国际糖尿病联盟和美国糖尿病学会,欧洲糖尿病学会专家共识,均推荐早期积极联合治疗,并指出在选择降糖药物时需要注意药物的降糖效果,机制,安全性,副作用,耐受性和费用问题。二甲双胍是一种符合上述选择原则的药物。因此在专家共识中二甲双胍不但是新诊断糖尿病患者的初始用药,且贯穿整个治疗过程。在最新的中国指南中,二甲双胍同样是二型糖尿病患者一线口服降糖药,也是超重或肥胖患者唯一首选用药。当单药无法控制血糖时,推荐在二甲双胍基础上联合其他口服降糖药或胰岛素。因此对糖尿病的患者而言,服用二甲双胍是有效的降糖药物。语音时长 2:08”
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糖尿病肾病能吃二甲双胍吗病情分析:患有糖尿病肾病的患者,尽量不要选用二甲双胍进行治疗。二甲双胍是一种常用的降糖药物,但是如果患有肝肾功能不全,患有糖尿病肾病、糖尿病酮症酸中毒、心力衰竭,严重的感染以及重大手术等情况的患者应当禁用。意见建议:患有糖尿病肾病的患者,应当应用胰岛素控制血糖,来预防并发症的发生。
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糖尿病吃二甲双胍好吗对于新诊断的二型糖尿病患者应用口服药应该首选二甲双胍,所以,对于二型糖尿病患者控制血糖选用二甲双胍效果非常明显,在国内各大糖尿病治疗指南中也是将二甲双胍降糖作用放在首要的地位,然而对于一型糖尿病的患者不可以选择二甲双胍进行治疗,应用二甲双胍的剂量一般是0.5克,一天三次,餐后用水吞服,而最大剂量不超过2克每日。
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糖尿病用二甲双胍糖尿病患者服用二甲双胍片来降血糖目前研究证实,糖尿病的发病机理主要是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退,理想的治疗方案应该是针对病理生理机制选择降糖药物,为了尽快达到降糖,控制目标有效减少糖尿病并发症。国际糖尿病联盟和美国糖尿病学会,欧洲糖尿病学会专家共识,均推荐早期积极联合治疗,并指出在选择降糖药物时
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