现在咱们国家已经进入老年社会,很多老年人在大街上行走,特别是老年女性,大街上可以看到,很多出现膝内翻了,走路呈摇摆步态,走路困难,膝关节疼痛。现在这部分病人,门诊占的比例不小,老年性膝关节骨性关节炎,伴发膝内外翻的,也非常多见。这部分人,确实应该引起医务工作人员,和广大患者都应该引起重视。这个病的发生,一个是膝关节骨关节病,一个是骨质疏松,这些人幼儿和年轻的时候没有佝偻病,他是老年以后形成的,特别是女同志,在绝经期前后,内分泌出现一些变化,影响到骨矿的代谢。特别是在骨骼疏松的基础上,合并骨关节炎的病人,发生的比较多,而且对老年人影响很大,关节疼痛、活动受限,角度越大,对膝关节内侧的压力越大,磨损得越严重。很多这样的老年病人行走困难,疼痛、非常痛苦,这样的病人也可以做截骨矫正,也可以做单髁置换、全膝置换,都是可以治疗的。
老年人膝内外翻的矫正
医生主讲实录
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老年人骨折后的后果?骨折的后果刚才已经说过了,咱们说比较麻烦的地方就是粗隆部骨折,也就是老百姓说大跨。这个部位的骨折牵涉到两个。刚才说过这是一个大腿,骨折如果是发生在这个区域,这是小粗隆这四大粗隆,在这个区域的我们叫它粗隆间骨折。如果骨折是发生在这个区域,这叫股骨颈骨折。其实愈合不好的就是下肢。下肢都是骨折了也好它主要是并发症,并发症早期得出问题的。那当然了骨折还造成其它的一些问题。你比如我的学生就做了这个老年人主要是髋部骨折的生活质量的评估评价。有很多事只要涉及生活质量是受影响的。上肢也是,生活质量会受到一些影响的。尤其老年人因为功能锻炼的时候他可能会有一些疼痛。现在做不到绝对无痛进行功能锻炼。疼痛就会限制或者是让他不敢去进行。更强的,大夫也不敢,而你也不敢让他做一些更强的功能锻炼。所以他功能锻炼的恢复程度可能就不能达到百分之百。那么对他的功能多多少少会有一些影响的。我们做这方面的临床实验也是发现这个。你像我们做的髋部骨折,我为什么老说是髋部骨折,髋部骨折是老年人的最后一次骨折,我肯定会多说一些,拿他打这个比方,做例子的机会也会多一些。髋部骨折这个的话治疗不是一个问题,能不能让我治疗这是一个问题。治疗以后你能不能让我把你留住,这也是个问题。我们在这方面做了一些工作,一些并发症也好,并从症也好。真正能造成对我们有巨大影响的,对老年人有巨大威胁的,首先第一位的是肺部感染,而不是下肢静脉血栓。静脉血栓是说的挺多,也是一个非常大的问题。肺部感染,一个大概我们统计的话要接近20%的死亡率。这是很可怕的。但是我也还是,我们的团队也还会继续努力。我相信大家都在努力,把这一块再努力给它降下来。现在有些做的比如说绿色通道、扬帆计划等等。包括北京市的全国的都是在往这方面努力。还有一些这个手术规范,比如我们跟其它医院做的有一个课题就是髋部骨折的一些治疗规范。它绝对规范到每个人是不太可能的,它有个体差异就要达到百分之九十五九十。但是这个就可以了,他就能提升一步,希望能逐渐的改进提高老人的生存率,改善他的生活质量。01:46
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老年人眩晕症的原因老年人眩晕症最常见的原因就是脑血管病,这是最常见的。我们作为一个临床大夫,如果要是遇到年龄大的,一定要详细地问他病史,问他既往史。病史里你要问他伴随的症状,有没有胳膊腿麻,有没有视物成双,喝水呛不呛,这种神经科常见的临床的症状。另外要问他既往史,有没有高血压有没有糖尿病、吸烟等等,既往有没有特别是椎动脉血管的狭窄等等。如果有这些危险因素的老年人,那你第一时间要想到是不是脑血管病了。第二方面,作为老年人眩晕,还有血液动力学的问题。血液动力学,一个是血压的问题,高或者是低。高大家都知道,会引起眩晕。实际低血压的情况,也可以是引起眩晕的,甚至眩晕的发作。这种病人大家临床要警惕了。老年人常常是有多种疾病,吃多种药。像有心脏病,要吃一些扩张血管、扩张冠脉的药。再有合并有前列腺,那他又吃前列腺的药。多种药物最后导致的就是血压过低。另外老年人他肾功能的机能也在下降,排泄功能也下降,也会导致他药物的蓄积等等,所以临床上要警惕老年性头晕。02:11
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什么是成人膝内外翻畸形成人膝外翻畸形,又称为碰腿症,也称为外八字腿,是比较常见的下肢畸形,一般它的畸形与膝内翻相反,两下肢自然伸直或者是站立时,当两膝相碰,两足内踝分离,而不能靠拢,称为膝外翻;患者出现了膝内翻,又称为o型腿,一般是指膝关节处,小腿的胫骨向内旋转一个角度,称为膝内翻。患者出现了膝内翻畸形,外翻畸形要及时的进行诊断和处理;一般要根据患者内翻,外翻畸形的严重程度,进行相关的治疗;如果是它的力线变化非常大,同时关节出现了明显的畸形,要进行手术治疗。语音时长 01:17”
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膝外翻的康复固定性膝外翻或轻度外翻关节置换术后的康复和其它常规的膝关节置换没什么两样。而对于韧带不稳的关节,手术后的康复则要根据术中韧带的功能状态、关节稳定性制定针对性的康复措施。如果选用外侧入路,外侧由于松解髂胫束而玻璃的皮瓣范围较大,缝合时建议在皮下放置一根引流管以防出现术后皮下血肿。语音时长 1:00”
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什么是成人膝内外翻畸形病情分析:患者站立或者是双下肢伸直,首先让患者的内踝靠拢,出现患者的膝关节内侧不能靠拢,这种情况就是膝关节外翻畸形。相反的情况,患者出现膝关节内翻畸形。意见建议:一般要根据患者内翻,外翻的畸型严重程度进行相应的治疗,一般患者的下肢畸形不是很严重,对患者的关节活动没有造成比较大的影响,进行保守治疗,避免负重,避免剧烈运动。出现了明显的力线改变,一般建议进行截骨手术。
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膝外翻矫正最佳年龄是多大膝外翻矫正比较好的年龄一般是12岁之前,如果患儿出现膝外翻的症状,家长应及时带其就医治疗。膝外翻表现为双下肢自然伸直或站立时,两侧膝盖向内侧靠拢,两侧脚跟向外分开,是一种比较常见的下肢畸形,早期典型症状为下肢外观及步态异常,严重时会出现关节疼痛,影响正常行走。膝外翻可分为生理性膝外翻和病理性膝外翻,
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老年人脚大拇指外翻怎么办脚大拇指外翻一般是指拇外翻,老年人拇外翻可以通过生活护理、支具矫正、药物治疗等方式缓解,能够减轻局部的不适感。1、生活护理:如果老年人出现了拇外翻情况比较轻,可以选择一些宽松的鞋袜,避免穿高跟鞋或尖头的皮鞋,能够减少对局部的刺激,也可以通过适当按摩的方式进行缓解。2、支具矫正:对于症状稍微严重的老年