糖尿病会引起非常多的并发症,可以涉及到人体的每一个血管。糖尿病的并发症,主要影响的是我们的血管,一般有微血管并发症和大血管并发症。
所谓微血管,就是说我们的微小血管,比方说糖尿病的眼底、视网膜、血管的病变,我们就叫糖尿病的眼病。糖尿病神经病变,尤其是周围神经病变,指的是滋养周围神经的,这些血管出现了问题。包括有糖尿病肾病,这都属于糖尿病的微血管病变。还有包括一些病人听力不好,我们认为它是滋养微听神经的微循环的障碍,导致的病变。还有糖尿病病人会出现植物神经的功能紊乱,比方说腹泻、便秘、便秘腹泻交替、胃轻瘫吃不下去饭、心率加快、血压的变化,这些都跟我们的微循环是有关系的。
糖尿病的大血管病变,主要指的是心脑血管疾病,还有糖尿病病人的下肢大血管的病变。包括我们说的冠心病、脑血管病,比如心梗、心绞痛、脑梗、脑出血;还有糖尿病足,糖尿病下肢血管闭塞,这些都属于糖尿病的并发症。还有一个问题,是不是血糖越高,越容易得并发症,这个首先明确告诉大家,并发症肯定跟血糖有关系,但是大的概率研究,是血糖越高越容易得并发症,同时我们要告诉大家的是,血糖如果过低或者波动过大,也更容易导致并发症。
所以我们要把血糖控制在适度的范围,比方说糖化血红蛋白在7左右,6.5到7可能比较安全,并发症的发生率相对比较小。同时我们要求糖化血红蛋白7左右的时候,波动要比较小,就是我们的血糖,每一瞬间高低的波动,也要比较小,才不容易有这种血管的并发症。另外,如果在血糖低于6.5,甚至是更低的时候,也要考虑病人是不是用了一些,容易导致低血糖的药物,是不是存在低血糖。如果他存在低血糖,对他的并发症的风险,心脑血管的风险会更大。所以说我们现在的概念是血糖应该适度,不要过低也不要过高,我们要强调的,除了糖化血红蛋白本身,还要强调血糖的波动性。