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• 肾癌手术是要切除整个肾吗？

  现在的肾癌手术在有条件的医院，基本上是采用腹腔镜的微创治疗。腹腔镜治疗有它明显的优势，相对于开放手术而言，采用哪种手术方式，这个得根据影像治疗，根据患者的肿瘤的分期来决定。在90年代以前凡是发现肾肿瘤，都是做根治性的切除，切除的范围包括整个肾脏，以及肾脏周围的脂肪层、肾筋膜、部分输尿管、甚至肾上腺，甚至还有所谓的超根治术，切除范围更大。但是经过多年的，临床研究统计发现，根治术也好，超根治术也好，并不一定能使患者获益，尤其有一部分特殊的患者，比如说独肾的患者，或者另一个肾脏功能不太好的患者，不得不采取姑息性的手术，比如说只肾肿瘤切除。经过十多年的观察发现，这部分保留肾脏的患者，生活质量非常高，生活得很好，复发率没有明显的较根治性切除升高。研究报道认为，早中期的肾肿瘤、肾部分切除其复发率与根治性切除，没有显著性差异，但是患者的生活质量，是明显升高的。因为根治性切除过后，患者可能面临肾功能不全，甚至有些需要透析，生活质量明显下降，甚至生存期都会缩短，这也就为保留肾脏的肾部分切除，提供了依据。对于肾癌患者采用哪种方式，我们一般根据患者的临床分期来决定，早期肾癌小于4cm，推荐保留肾部分切除；中期肾脏4-7cm的肿瘤，可选择保留肾脏的部分切，也可以选择根治性切除；大于7cm的肿瘤，国内是推荐采用根治性切除。保留肾部分切除有一个原则，我们叫无瘤原则，就是切除的肾脏的创面，要没有肿瘤，肿瘤要切干净。国内目前的推荐，是切除肿瘤以及肿瘤周围，0.5-1cm的正常肾组织。而国外欧美国家的研究认为，即便只有1cm的肾组织，也是安全的，而在临床工作中，根据手术技术的熟练程度、医生的经验，实际上在国内，很多大于7cm的肿瘤，以及内生性的肾肿瘤，也有越来越多的医生采用，保留肾脏的肾部分切除，目前来看也是很安全的。

  

  04:40
  庞栋 副主任医师武警总医院

  2018-10-10 8649次

• 囊性肾癌和肾癌的区别

  肾癌又称肾细胞癌，起源于肾小管的上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，以上、下极为多见，少数侵及全肾，左右肾的发病机会均等，双侧病变比例占到1%到2%。但是囊性肾癌和肾癌又不一样了，它的临床表现近似于肾癌，可以出现肉眼血尿、腹部包块和疼痛。因为囊性肾炎，有完整的囊壁，出现肉眼血尿的机会比较少，囊性肾癌按照病理类型分成四种：第一，就是固有的单囊性生长；第二，就是固有的多囊性生长；第三，就囊肿坏死；第四，就是起源于单纯囊性内壁的上皮细胞。其中以多囊性生长者为多见，细胞类型以透明细胞癌多见。肿瘤呈囊性生长的肾细胞癌，起源于近曲小管的上皮细胞。第一，其中以囊性形式生长，逐渐形成大小不等，互不相通的多房性的肿块，囊内还有新鲜不等的血液，肿瘤常有假包膜；第二，就是肾癌中心的供血不足，出现坏死，形成假性的囊肿，假性的囊壁厚不规则，经常是一种多房性的；第三，就是肾癌起源于肾囊肿上的，囊壁上的上皮细胞，结节常位于囊肿的基底部；第四，就是肾癌引起肾小管，或者肾小动脉的堵塞，导致囊肿的形成，囊肿比较大的时候了，肿瘤可以崁顿在囊肿内，这样的类型是比较少见。

  

  01:45
  王建龙 副主任医师北京医院

  2019-09-20 7616次

• 肾透明细胞癌的MRI表现
  肾透明细胞癌磁共振表现如下：肿瘤呈现圆形、椭圆形或不规则形，T1较低信号，T2是较高信号，增强扫描肿瘤因为血供丰富，早期呈不均匀明显强化，静脉期强化减弱呈相对低信号，肿瘤和邻近的肾实质分界比较清楚，可以出现T2低信号的假包膜，邻近肾盂肾盏受压推移，肿瘤晚期发生局部侵犯，有淋巴结转移及血行转移途径，起源于近曲小管上皮细胞的肾透明细胞癌可以囊肿形式生长。需要鉴别的是肾盂癌，肾盂癌是位于肾窦区，多不造成肾脏轮廓的改变。
  语音时长 01:10”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2022-07-02 13710次

• 肾透明细胞癌的ct诊断
  肾透明细胞癌CT表现肿块呈类圆形或分叶状，边界比较清楚，没有包膜，密度均匀或者是不均匀，可有囊变，部分肿瘤可有点状或不规则钙化，增强扫描检查早期多呈明显不均匀强化，延迟期可以相对低强化。当肿瘤坏死出现囊变的时候，可以形成囊实性肿块，囊壁厚薄不均，可有分隔或者结节形成，又叫囊性肾癌。肿瘤可以侵犯肾周，导致肾周脂肪密度升高，肾周肌膜增厚，也可以侵犯邻近脏器，可侵犯肾静脉和下腔静脉，导致瘤栓形成，发生淋巴结转移。
  语音时长 01:14”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2022-06-29 24472次

• 肾透明细胞癌是什么病
  肾透明细胞癌是肾脏的恶性肿瘤。占肾癌的70%到80%。早期没有症状，或只有发热、乏力等轻微的全身症状。肿瘤体积增大时才被发现。主要的临床症状是血尿、腹部包块和肾区疼痛。可做尿路造影、肾脏ct、肾脏磁共振检查，可以检查出来，主要的治疗是进行肾癌根治手术、免疫治疗和化疗。
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-31 3204次

• 肾脓肿是肾癌吗
  病情分析：肾脓肿不是肾癌，肾脓肿是指身体某一部位化脓性感染灶或细菌经血液到达肾皮质引起局部或全部肾组织感染。主要致病菌是革兰氏阴性菌，细菌感染的主要途径是尿路上行性感染。肾脓肿多继发于肾盂肾炎，多伴有梗阻和结石，常有长期肾感染史。意见建议：可以在超声引导下进行穿刺治疗，同时给予抗生素治疗，病人要多饮水，保持足够尿量。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2019-04-11 1502次

• 透明性肾细胞癌晚期症状
  透明性肾细胞癌临床指肾透明细胞癌。患者晚期症状有血尿、疼痛以及腰部肿物等。肾透明细胞癌是来源于肾小管上皮细胞的腺癌，是一种常见的肾癌病理亚型，约占肾癌的60%-85%，发病原因可能与遗传因素、吸烟、肥胖、高血压等有关。肾透明细胞癌的患者早期症状不明显，病情进展到晚期时，会出现肾癌三联征，即血尿、疼痛
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-07-25 156次

• 肾癌透明细胞癌恶性程度高吗
  肾癌透明细胞癌恶性程度的高度取决于具体分期，一般分级越高恶性程度越高。肾癌是泌尿系统中恶性度较高的肿瘤，也是比较常见的肿瘤之一，是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤。肾癌的发病原因至今尚不明确，可能于吸烟、肥胖、相关药物等因素相关，典型的表现有血尿、腰痛和肿块。肾癌类型包括透明肾细胞癌、乳头状肾
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-03-14 1108次