乙肝如果出现了肝脏衰竭,这样的病人呢,一定要在基础治疗的基础上,快速地给予抗病毒的治疗,一些基础的治疗,像支持疗法,输送血浆,然后保肝治疗,甚至于透析治疗,在这种基础上,尽早地给予这种抗病毒治疗,我们选择的药物,通常都选用这种高效低耐药的,比如说恩替卡韦,还有替诺福韦这样的药物来治疗,对于这种肝衰竭的患者,我们也要放低这种适应症,因为我们一般乙肝的抗病毒治疗,是有它的一个适应症,那么都需要病毒要达到一定的量,肝功要达到一定的量,我们才进行抗病毒治疗,但是对于这种肝衰竭的患者,我们可以放低这种标准,在病毒量不是特别高,那么肝功损害这种情况下,尽早地给予抗病毒治疗,就是放低这种适应症,这样的话尽早的抗病毒治疗,另外一个,肝衰竭的患者抗病毒治疗要及早,尽量选择这种高效低耐药的,像替诺福韦、恩替卡韦,这样的药物治疗,另外如果肝衰竭的患者呢,好多病人可能合并有肾功能损害,那合并肾功能损害的病人呢,我们一般还是首选恩替卡韦治疗,而放弃这种替诺福韦,这样对肾有损害的,这种药物的治疗。
乙肝病毒相关的肝衰患者,应如何进行抗病毒治疗
医生主讲实录
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乙肝病毒相关肝移植患者,如何进行抗病毒治疗在我国肝移植的患者,跟乙肝相关疾病,进行肝移植的患者,是占了绝大多数,所以抗病毒治疗,可以预防乙肝的再复发,因为我们知道,我们移植只是移植了一个肝脏,但是它血液中的病毒含量还在,这样的话,如果说不进行抗病毒治疗,那么会引起乙肝的再复发,重新引起肝硬化、肝癌,那怎么进行,移植病人的抗病毒治疗呢,首先,所有的这种乙肝的患者,无论DNA是阳性还是阴性的,无论DNA的高低,都要给予,在治疗的过程中,给予大剂量的乙肝免疫球蛋白,来中和病人血中的,表面抗原的的这种含量,这个一般在移植过程中进行,因为在移植中,有一段时间是无肝期。在这个时候就要进行,之后这种乙肝免疫球蛋白,会根据病人的情况逐渐减小浓度,在术后一年两年,有的病人可能可以停下来,有些病人可能终身都要用,但是浓度和时间间隔会越来越长,浓度会越来越低,对于乙肝核苷的药物的治疗,这样的病人就如果以前,在移植前已经用了,这种抗病毒治疗的药物的病人,肯定要持续应用,不能停,对于一些病毒在移植前已经是阴性,就没有进行抗病毒治疗的,这类的病人,我们在移植后,都要给予抗病毒治疗,这个抗病毒治疗,像核苷类药物的抗病毒治疗,就要持续,甚至于持续终身,一直要治疗下去,对于这种肝移植的患者,我们还是建议用这种高效低耐药,这种抗病毒的药物,比如说恩替卡韦,或者替诺福韦治疗,来避免病毒的复发。02:13
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乙肝抗病毒治疗费用乙肝抗病毒治疗的费用有多少呢,乙型肝炎抗病毒治疗,它分为两套方案,一种一大类就是干扰素类,有普通干扰素,和聚乙二醇干扰素,聚乙二醇干扰素,它又叫进口的干扰素,这个费用相对比较高一些,而核苷类似物,这六种核苷类似物,包括拉米夫定、阿德福韦,替比夫定、替诺福韦,恩替卡韦和TAF,它的费用是不同的厂家,是不一样的,不能说哪一个费用。一般情况下国产的仿制药,费用相对便宜一些,进口的原研药费用比较贵一些,而且随着我们国家的,医保改革的进展,一些药物的这个费用,也在不断的变化,如果治疗的时候,我们可以和当地的医生联系,评估一下这个费用,因为乙肝抗病毒治疗,大部分需要长期治疗,一定要评估费用以后再治疗,不可在治疗期间,还没有达到停药标准,就因为费用问题就停药了,这是不合适的。01:42
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乙肝病毒量多少需要抗病毒治疗乙肝病毒量是检测乙肝病毒复制的一个重要的指标,乙肝病毒量的在血液里面检测高于100,就提示乙肝病毒量是阳性。如果乙肝病毒量检测低于100,叫低于检测下限。抗病毒治疗如果病毒量是阳性,还要结合肝功能,腹部的b超或者腹部ct等等这些检查结果来综合判断,并不是乙肝病毒量阳性就一定开始抗病毒治疗。如果乙肝病毒阳性同时合并的肝功能的异常,或者腹部b超或者ct提示有肝脏的损伤,这个时候才开始抗乙肝病毒治疗。如果肝功能正常或者是腹部b超ct等,检查结果提示患者目前没有炎症活动。只是携带状态这个时候可以暂不予抗病毒治疗,定期随访就可以。语音时长 1:08”
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急性丙肝如何进行抗病毒治疗现在丙肝是可以彻底根治的,如果诊断为丙型肝炎,就需要进行抗丙肝病毒治疗,抗丙肝病毒的药物一般是选择直接抗病毒药物,要先进行丙肝病毒的基因分型,在丙肝病毒基因分型的指导下来选择合适的抗丙肝病毒的药物。一般的患者治疗的疗程在三个月左右,如果出现了肝硬化,合并的肝硬化腹水等,抗丙肝病毒的疗程可能就需要适当的延长到半年左右,还要针对患者的肝脏功能不正常,加强护肝降酶等治疗。语音时长 01:12”
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乙肝病毒多少需要抗病毒治疗病情分析:如果是小三阳,有肝功能异常,乙肝病毒需要大于10的4次方以上就需要抗病毒治疗。如果是大三阳,乙肝病毒需要大于10的5次方以上就需要抗病毒治疗。意见建议:乙肝患者需要及时的治疗,主要的治疗是抗病毒治疗,需要到传染科去就诊。不同的患者抗病毒治疗的方案是不一样的,需要根据患者肝功能损害的严重程度,病毒载量,有无基础疾病,有无乙肝家族史等综合考虑来制定方案。
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急性丙肝如何进行抗病毒治疗病情分析:急性丙肝可以注意观察病毒定量的变化,如果有慢性化表倾向时,及时的进行抗病毒治疗。丙肝是一种比较常见的病毒性肝炎,通过血液体液等途径感染丙肝病毒以后,可以造成肝脏的急慢性损伤,部分病例临床症状比较轻,甚至患者不知道自己已经感染了丙肝病毒,急性丙肝是感染丙肝病丙肝病毒以后的短时间内,对于急性丙肝的治疗,要根据相关指标的变化制定治疗的方案,如果急性丙肝可以有效的清除丙肝病毒,疾病恢复的比较好,这种情况一般是不需要进行抗病毒治疗的,但是如果免疫反应不足以清除丙肝病毒,有一定发展为慢性丙肝的倾向时,应该及时的进行抗病毒治疗,可以选择新型口服抗病毒药物清除丙肝病毒。意见建议:丙肝具有较强的传染性和致病性,尤其是目前还没有疫苗可以预防,所以重视疾病的防控,平时要保持良好的生活卫生习惯,避免不洁的饮食,尤其是不要与丙肝病毒感染者发生血液体液的暴露。
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乙肝病毒复制多少需要抗病毒治疗乙肝病毒复制多少需要抗病毒治疗是不确定的,因为临床不能单凭乙肝病毒量的多少决定是否进行抗病毒治疗。乙肝抗病毒治疗的适应症主要是根据血清乙肝病毒DNA的水平、血清谷丙转氨酶的水平和肝脏疾病严重程度来决定。最初步的判断是如果病毒量是阳性,还要结合肝功能腹部的B超以及是否有肝硬化,或者因其他疾病在服用免疫
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抗病毒治疗乙肝吗乙肝主要是进行抗病毒治疗,目前还没有任何一种药物可以完全治愈乙肝病毒,并不是所有乙肝病毒感染者都需要抗病毒治疗的,需要根据患者病情来判断,如果只是单纯的慢性乙肝携带者,患者肝功能正常,没有肝硬化,肝癌家族史,这时不需要进行药物治疗,不需要抗病毒,只要定期复查肝功能病毒载量就可以。如果慢性乙肝病人反复