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• 小儿胆道闭锁手术的时机

  关于胆道闭锁的手术时机，目前来说我们提倡的就是，两个月以内积极地安排手术。对于一些可疑胆道闭锁，但是不能完全确定，甚至有一些其他症状，比较明显的孩子来说，我们也建议早期采取胆道造影，进一步明确。因为胆道闭锁，它对肝功能的损伤，远远大于手术的创伤，所以说，一旦可疑胆道闭锁，建议积极在两个月以前，完善造影的检查。当然，除非个别孩子临床症状特别不典型，比如说胆红素指标有下降的趋势，或者是大便颜色非常好，这种情况下，我们是可以往后延迟的。但是，一旦可疑胆道闭锁，各方面症状都比较典型，积极地采取治疗，防止由于持续进展，对于肝功能的损伤加重，患儿后期的恢复，甚至预后会很差，而且一旦出现肝衰，甚至胆红素脑病来说，孩子会产生一些不可恢复的影响。

  

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  李广 主治医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-08-31 2861次

• 小儿胆道闭锁特例

  胆道闭锁的唯一解决办法就是通过手术解决，必要的时候可能需要进行肝移植等各个方式进行处理。但是我们曾在临床上接触过一个孩子，就是我们在术前各方面都能够诊断孩子有胆道闭锁的可疑，包括就是胆红素指标，尤其直接胆红素持续升高，然后就是大便就是白陶土一样的，所以几乎来说孩子很能够明确的诊断为可疑胆道闭锁。所以我们通过和家属沟通选择胆道造影，然后在术前和家属沟通一旦说诊断胆道闭锁以后，我们就不再治疗，不再进行进一步的手术。所以我们通过和家属沟通，然后同意以后，然后我们积极地采取了胆道术中造影。术中通过造影很明确，诊断就是胆道闭锁，而且没有胆囊，胆囊发育特别小，几乎来说，就是管状的结构，所以几乎来说术中的情况。还有就是造影的情况，都能够明确胆道闭锁。但是这个孩子后来回来以后，然后家属在第四天左右选择抱回家治疗，然后经过半年的治疗也一直在随访，我们给他比如用一些保肝，还有祛黄的药物。这孩子目前来说，各个指标恢复非常正常，包括胆红素指标，还有就是转氨酶的指标都降至正常。然后到我们门诊随访，大便颜色也非常好，就属于是金黄色的，所以这种胆道闭锁就属于是一种个例。确实放弃以后，孩子目前来说特别好，当然我们也不除外有可能一年以后孩子再次出现胆道闭锁症状加重，甚至就是严重肝损伤的情况。但是目前来说，确实出乎我们的意料，孩子恢复得特别好，而且体重已经长到将近6公斤，各方面完全看不出来是有胆道闭锁的可能。

  

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  李广 主治医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-08-31 4845次

• 胆道闭锁的术后治疗
  一，术后治疗包括激素治疗，一般在抗生素应用同时术后五到七天，静脉使用每公斤体重四毫克的甲泼尼龙，每三天减量每次减少按每公斤体重一毫克来进行，黄疸消退不佳可重复一次，再减量至两毫克每公斤体重维持十二周后逐渐减量，术后五到七天推荐开始尽量为四毫克每公斤体重比较安全有效。二，另外还要使用利胆药物，雄岐黄胆酸显著改善，必须脂肪酸的缺乏并能降低胆红素水平，口服雄岐黄胆酸十毫克每公斤体重每天，术后计时时即开始，一般维持一到两年。三，还包括预防性的抗生素，目前一般主张术后静脉应用三代头孢菌素两到四周，随后口服小剂量抗生素三到六个月以抑制肠道菌群过度生长。
  语音时长 1:29”
  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-08-02 2640次

• 胆道闭锁的术后并发症
  胆道闭锁的术后并发症包括胆管炎，它的特征是没有其他感染的发热，体温大于三十八度五，大便色淡，血清胆红素上升，发生率在40%到93%之间，它的反复发作是影响预后的重要指标，其中预防性使用抗生素，大剂量激素以及熊去氧胆酸可以加速胆汁的清除，对术后胆管炎有预防和治疗作用。另外一个并发症是食管静脉曲张出血，应该先经内镜硬化剂注射治疗或者内镜下曲张静脉套扎，出现脾亢，脾肿大，一般不赞成进行脾切除，或者脾切除加门腔静脉分流手术。另外还包括肺血管改变，胆道闭锁术后长期存活的患儿可发生肝肺综合征，表现为肺内广泛动、静脉瘘形成，肝肺高压，肝癌综合征，最终需肝移植来治疗。另外一个情况就是肝内胆管扩张，长期存活的患儿可发生肝内胆管扩张，表现为反复胆管炎发作，单个囊性扩张，可行病灶切除，如果肝内发生多个囊性扩张，病灶预后不良。
  语音时长 1:48”
  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-08-02 4052次

• 胆道闭锁术后怎么护理
  病情分析：术后接口的话可能会难以愈合，常有腹水，经手术切口外渗，需要及时的更换敷料，保持切口的干燥，预防伤口的感染与裂开。意见建议：要严密观察病情的变化，主要是体温、脉搏、呼吸、精神状况以及黄疸的变化。另外，术后观察黄疸的变化，是病情观察的主要内容。黄疸如果皮肤，尿液颜色变浅，大便的颜色有陶土色变为绿色和黄色，这都是病情好转的表现。
  臧世利 主治医师大同市第五人民医院

  2019-05-08 2003次

• 胆道闭锁的治疗方法有哪些
  病情分析：通常情况下胆道闭锁的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗，在临床上病人可以用熊去氧胆酸，激素和抗生素等药物来缓解临床症状，然后必要时通过肝门空肠吻合手术的方式来进行根治。意见建议：建议病人在日常生活中一定要密切关注体温，大小便的颜色等变化，如果有异常的情况一定要及时的到医院就诊。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-26 1002次

• 胆道闭锁术后怎么护理
  胆道闭锁是外科小儿常见的一种病症，在患者做完胆道闭锁的手术以后，要进行术后的仔细的护理，同时要严密观察病情的变化，包括体温，呼吸，精神状况，脉搏，黄疸的变化，腹胀的消长等。一定要及时的观察，同时要保持口腔的清洁。有鹅口疮的喂奶后，要用生理盐水清洁口腔，皮肤的清洁需要用温水，切忌用皂类产品，以免破坏皮
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2022-05-24 143次

• 小儿胆道闭锁术后会引起贫血吗
  小儿胆道闭锁术后可能会引起贫血。小儿胆道闭锁术后可能会出现胆漏。因为手术时见不到胆管壁，只是把空肠和肝门做吻合，不是准确的黏膜对黏膜，基层对基层的确切的吻合，所以胆汁流下来之后容易出现胆漏。胆漏的表现是腹胀、有腹水。此时小儿会因为腹胀而出现烦躁、拒食的现象，由于小儿的免疫力低下，没有及时的补充营养，
  陈鸿博 副主任医师武汉协和医院

  2022-06-27 93次