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• 小儿胆道闭锁手术的时机

  关于胆道闭锁的手术时机，目前来说我们提倡的就是，两个月以内积极地安排手术。对于一些可疑胆道闭锁，但是不能完全确定，甚至有一些其他症状，比较明显的孩子来说，我们也建议早期采取胆道造影，进一步明确。因为胆道闭锁，它对肝功能的损伤，远远大于手术的创伤，所以说，一旦可疑胆道闭锁，建议积极在两个月以前，完善造影的检查。当然，除非个别孩子临床症状特别不典型，比如说胆红素指标有下降的趋势，或者是大便颜色非常好，这种情况下，我们是可以往后延迟的。但是，一旦可疑胆道闭锁，各方面症状都比较典型，积极地采取治疗，防止由于持续进展，对于肝功能的损伤加重，患儿后期的恢复，甚至预后会很差，而且一旦出现肝衰，甚至胆红素脑病来说，孩子会产生一些不可恢复的影响。

  

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  李广 主治医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-08-31 2853次

• 小儿胆道闭锁特例

  胆道闭锁的唯一解决办法就是通过手术解决，必要的时候可能需要进行肝移植等各个方式进行处理。但是我们曾在临床上接触过一个孩子，就是我们在术前各方面都能够诊断孩子有胆道闭锁的可疑，包括就是胆红素指标，尤其直接胆红素持续升高，然后就是大便就是白陶土一样的，所以几乎来说孩子很能够明确的诊断为可疑胆道闭锁。所以我们通过和家属沟通选择胆道造影，然后在术前和家属沟通一旦说诊断胆道闭锁以后，我们就不再治疗，不再进行进一步的手术。所以我们通过和家属沟通，然后同意以后，然后我们积极地采取了胆道术中造影。术中通过造影很明确，诊断就是胆道闭锁，而且没有胆囊，胆囊发育特别小，几乎来说，就是管状的结构，所以几乎来说术中的情况。还有就是造影的情况，都能够明确胆道闭锁。但是这个孩子后来回来以后，然后家属在第四天左右选择抱回家治疗，然后经过半年的治疗也一直在随访，我们给他比如用一些保肝，还有祛黄的药物。这孩子目前来说，各个指标恢复非常正常，包括胆红素指标，还有就是转氨酶的指标都降至正常。然后到我们门诊随访，大便颜色也非常好，就属于是金黄色的，所以这种胆道闭锁就属于是一种个例。确实放弃以后，孩子目前来说特别好，当然我们也不除外有可能一年以后孩子再次出现胆道闭锁症状加重，甚至就是严重肝损伤的情况。但是目前来说，确实出乎我们的意料，孩子恢复得特别好，而且体重已经长到将近6公斤，各方面完全看不出来是有胆道闭锁的可能。

  

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  李广 主治医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-08-31 4841次

• 胆道闭锁的主要体征
  胆道闭锁的患儿在进行体格检查的时候可以发现腹部异常膨隆，肝脏显著增大，尤其是以肝右叶增大为主，有的时候肝脏的边缘可以超过肚脐平线达到右侧的髂窝。患儿年龄越大，比如超过了四个月或者更大者，肝脏也越来越大，它的边缘非常清晰，当触摸时可以感到肝脏质地坚硬，部分病例脾脏也有肿大，而且还可以看到腹壁静脉显露。对于极晚期的病例，腹腔内可有一定量的腹水，以致叩诊时有移动性浊音，此时说明胆汁性肝硬化已经很严重。除此以外患者还可以出现由于肝硬化导致的门静脉压高压，表现为门静脉压力升高，出现食管胃里静脉曲张患者可有呕血的表现。
  语音时长 1:36”
  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-08-03 2603次

• 胆道闭锁的术后治疗
  一，术后治疗包括激素治疗，一般在抗生素应用同时术后五到七天，静脉使用每公斤体重四毫克的甲泼尼龙，每三天减量每次减少按每公斤体重一毫克来进行，黄疸消退不佳可重复一次，再减量至两毫克每公斤体重维持十二周后逐渐减量，术后五到七天推荐开始尽量为四毫克每公斤体重比较安全有效。二，另外还要使用利胆药物，雄岐黄胆酸显著改善，必须脂肪酸的缺乏并能降低胆红素水平，口服雄岐黄胆酸十毫克每公斤体重每天，术后计时时即开始，一般维持一到两年。三，还包括预防性的抗生素，目前一般主张术后静脉应用三代头孢菌素两到四周，随后口服小剂量抗生素三到六个月以抑制肠道菌群过度生长。
  语音时长 1:29”
  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-08-02 2634次

• 什么是胆道闭锁
  病情分析：在临床上胆道闭锁是一种先天性的疾病，在临床上仅见于婴儿，主要是与出生后病毒感染或者胚胎因素，遗传因素有非常大的关系。意见建议：建议病人可以通过粪便检查，血液检查和超声的检查来明确病情的严重程度，必要时还需要配合肝活检来进行诊断，排除其他肝病的存在。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-26 1804次

• 胆道闭锁术后怎么护理
  病情分析：术后接口的话可能会难以愈合，常有腹水，经手术切口外渗，需要及时的更换敷料，保持切口的干燥，预防伤口的感染与裂开。意见建议：要严密观察病情的变化，主要是体温、脉搏、呼吸、精神状况以及黄疸的变化。另外，术后观察黄疸的变化，是病情观察的主要内容。黄疸如果皮肤，尿液颜色变浅，大便的颜色有陶土色变为绿色和黄色，这都是病情好转的表现。
  臧世利 主治医师大同市第五人民医院

  2019-05-08 2003次

• 胆道闭锁症状
  胆道闭锁是一种发生在新生儿中的疾病，属于一种常见的导致新生儿出现持续性黄疸的原因。胆道闭锁主要是由于先天发育畸形所导致的胆道部位出现了闭锁，有一小部分会出现狭窄的情况。胆道闭锁可分为完全性胆道闭锁、近端胆道闭锁、远端胆管纤维化三种类型，临床上最常见的是完全性胆道闭锁和近端胆道闭锁。1、患儿在出生后就
  杨华 副主任医师中日友好医院

  2019-07-17 2529次

• 小儿胆道闭锁会引起贫血吗
  小儿胆道闭锁临床上是指先天性胆道闭锁，先天性胆道闭锁一般会引起贫血，应积极配合医生进行治疗，防止病情加重。先天性胆道闭锁是一种胆管闭塞性疾病，先天性胆道闭锁是指肝脏向胆囊输送胆汁的胆管，在胎儿还在宫内或母亲处于围产期时就发生闭塞，导致胆汁无法排出，长期胆汁淤积而引起肝脏功能损害，仅见于婴儿，先天性胆
  陈鸿博 副主任医师武汉协和医院

  2022-06-27 91次