具体怎么治,我们有几个办法,根据孩子病情的轻重不一样,如果您的孩子血栓形成,它是在14天之内,我们叫急性期,这种血栓的治疗,主要是以抗凝治疗为主,同时抗凝治疗的过程当中,如果孩子的血栓负荷很重,可能他的下腔静脉、髂静脉、下肢静脉全是血栓,在临床中也遇到过,这样的孩子血栓负荷很重,我们可以考虑给他采取外科手术,或者微创的静脉吸栓的治疗,同时放置下腔静脉滤器。
放置滤器的作用,主要是防止发生肺栓塞,肺部栓塞以后,主要是新形成的血栓不太稳定,它会随着静脉血回流到心脏,就是从静脉上脱落到心脏里边,到心脏里边以后,会随着心脏的跳动,泵出去,因为心脏像血泵一样,它会把心脏里所有的物质,都能够泵出去,比如说静脉血栓,突然脱落到心脏里边了,静脉血栓就会随着心脏的泵血,到肺动脉里面,堵塞肺动脉,堵塞肺动脉以后就,它就不会进行氧合,肺的功能就丧失了,不但如此也会导致很严重并发症,比如说死亡。
一旦得了下肢静脉血栓,在急性期,如果孩子负荷比较重,首先要抗凝,然后尽量给他减轻血栓的负荷,做手术。另外防止肺动脉的栓塞,我们要放置下腔静脉滤器,如果孩子来院的时候,血栓形成时间已经比较久了,大于两周,甚至说已经有几个月了,我们称之为陈旧血栓。这种陈旧血栓的治疗,我们也是抗凝为首选,抗凝治疗的目的,在于不让血栓继续进展,同样能够帮助,少量的血栓进行溶解,这是我们的药物治疗。
同时我们会建议孩子穿弹力袜,弹力袜不是女性穿的长筒袜,弹力袜有一定压力梯度,从脚踝到大腿,压力梯度是逐渐减轻的,能够帮助我们进行静脉回流。人体的静脉回流,主要是靠肌肉的收缩,来促进血液的回流,因为肌肉像泵一样,它在行走的时候会收缩,然后挤压小腿的静脉来进行回流。如果有一些孩子卧床了以后,或者他的腿的肌肉不能够收缩,就要通过穿着弹力袜,来帮助孩子模拟肌肉泵的作用,来促进静脉的回流,我们称之为压力治疗。所以对于慢性期的孩子来讲,药物治疗就是抗凝治疗和压力治疗同等重要。