注射用丙戊酸钠的用药注意事项

医生主讲实录

注射用丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药,也具有抗惊厥作用。用于治疗全身性及部分性癫痫以及特殊类型的综合征也可用于与双相情感障碍,相关的躁狂发作。应严格用静脉给药途径不可肌肉注射。注意与抗菌药物的联用不能同时使用氨曲南、碳青霉烯类,如美罗培南、红霉素、克拉霉素等如必须使用需要监测本药的血药浓度,还有许多药物与丙戊酸钠有相互作用在此不一一列举了。

如有联合使用的药物,需要告知医生或药师,保证用药安全。服药期间还需注意其不良反应恶心、上腹痛、腹泻多发生于治疗开始阶段,不需停止治疗,通常可在数天内消失。出现腹痛、恶心、呕吐等类似急性胰腺炎症状,应该做胰腺炎的相关检查。如测定血清淀粉酶,若确诊为胰腺炎应停药,需要特别警惕丙戊酸钠的肝毒性,风险最大的是婴儿,3岁以下及那些有严重发作的婴幼儿,属于高危人群。尤其同时伴有脑损害、智力缺陷、先天代谢性或退行性疾病的患者,多发生在治疗前6个月。所以注意一些先兆症状如突然发作,例如无力、厌食、虚弱感和嗜睡,有时伴有反复的呕吐和腹痛、癫痫症状复发,一旦出现以上症状应立即就医,马上进行肝功能检查。出现意识障碍,严重肝脏损害等不良反应时应立即停药,停药应逐渐减量,突然停药可诱发癫痫持续状态或增加癫痫发作频率。服药可引起嗜睡特别是与其他抗癫痫药合用时,应注意避免驾驶和机械操作,乙醇会加重本药的镇静作用。所以,服药期间不能饮酒用药前后及用药期间,应当检查全血细胞,包括血小板计数出凝血时间,肝、肾功能检查应在治疗前检查肝功能,并在用药后最初半年,每1到2个月复查1次,半年后复查间隔酌情延长。

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