帕金森氏病与阿尔茨海默病有一些共同点,但是主要是有很多区别的。共同点就是神经科常见的疾病,而且是属于神经科最常见的两种变性性疾病。变性性疾病就是各种致病因素在脑内,导致神经元细胞缓慢的死亡,伴有胶质细胞增生,这种属于神经变性病。而且神经变性病是有一大类的,但是在致病的机理上,包括临床表现上,包括治疗上,帕金森氏病与阿尔茨海默病是完全不同的。
像阿尔茨海默病病变的部位是位于颞叶内侧海马,包括整个皮层;帕金森氏病病变的主要位置是黑质纹状体,那么更多的是中脑黑质的细胞减少引起了它所分泌的多巴胺神经递质减少,所以相对应的机理不同,它的临床表现也不同。
阿尔茨海默病更多的表现是认知功能障碍,皮层功能病变为主,包括记忆力、语言功能下降、空间定向力下降,包括出现精神行为异常。帕金森氏病更多是表现为运动功能异常,我们常见的是震颤。很多人发现手抖,会担心帕金森氏病。其实帕金森氏病还有一个最核心的症状,就是运动迟缓。
这一类患者他在活动的时候很不方便,想做什么事都比别人慢半拍,会很缓慢启动很缓慢,另外最后控制还控制不住。所以很多帕金森氏病,它表现为慌张步态,就是他走路刚开始的时候会很缓慢,但是越走越快最后刹不住车,所以很容易摔倒。当然帕金森氏病还伴有其他的面具脸、肌肉强直等等。
对于阿尔茨海默病治疗上,其实我们常用的药物主要是一些胆碱酯酶抑制剂,NMDA受体拮抗剂。但是帕金森氏病,大家都已经知道它主要是由于多巴胺的神经递质减少,所以我们目前主流上还是给予补充相应的多巴胺神经递质,临床上常用的是美多巴。当然还有很多很全面的治疗,包括保护神经元、对症支持处理,包括护理,这些都是很细节方面的。