胃的里面的胃壁，在胃腔里边最浅的一层就叫黏膜层，然后再往下有黏膜下层，是疏松的结缔组织，这个黏膜下层里有黏膜肌，再往下就是固有肌层，固有肌层再往外是浆膜下，然后再往外就是浆膜层。那么一般我们把胃壁分为五个层次，那在这五个层次里头如果发生肿瘤就是胃癌。
它在第一层和黏膜下层以上这个部位，它没有侵润到肌层的时候，我们都管它叫早期胃癌。那么早期胃癌就可以通过内镜来给它切除，做EMR或ESD。那做EMR和ESD，一般都是肿瘤浸润到黏膜下的浅层。如果要很深了，我们做起来比较困难，另外肿瘤侵润的越深，发生淋巴结转移的可能性就越大。
如果已经发生淋巴结转移了，只是局部切除了肿瘤，不但不能够彻底的把它治疗，还容易耽误进一步对病情的评估，和进一步治疗的机会，所以我们一般来讲就是要做黏膜下层浅层的胃癌。那同时我们还要看一看肿瘤的大小，和肿瘤的病理学类型。病理学类型是腺癌高分化的、中分化的，那我们就可以彻底的把它切掉。
如果是一个低分化的，或者是一个印戒细胞癌，那我们只能切1公分以内的胃癌。如果超过1公分了，它转移的可能性就比较大。虽然它比较浅，我们也不能在内镜下切，也需要做腹腔镜手术，或者是开腹手术来进行手术治疗。
