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新生儿黄疸的治疗

医生主讲实录

新生儿黄疸治疗的话,首先是光照疗法,也就是光疗。它能降低血清未结合胆红素,是一种简单而有效的方法。未结合胆红素经过光照后可转变为同分异构体,能很快的从胆汁或者是尿液中排泄出去,而不需要通过肝脏代谢,是光疗降低血清总胆红素一个主要的原因。光疗我们国家目前,主要是蓝光,将新生儿卧于光疗箱中,两个眼睛用黑色的眼罩保护,以避免损伤视网膜,会阴肛门要用料布遮挡,其他的地方要进行裸露。光疗有单面光和双面光,一般持续2到48小时,不超过4天,可以采用间歇疗法,也可以采用持续疗法,根据黄疸的程度来选择。

另外还有换血疗法,它可能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞,或者是减轻贫血。但换血的话需要一定的条件,也可以产生一些不良反应,要严格的掌握指征。这种主要适用于胆红素很高,容易发生胆红素脑病的患儿,必须要进行换血治疗。

再一个是支持治疗,要积极地预防缺氧,预防寒冷损伤、预防感染。另外,一些退黄的药物治疗,可以使用碱化血液,可以使用白蛋白,另外可以使用肝酶诱导剂,像苯巴比妥,或者是尼可刹米这些治疗。

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