关于手术之后的后遗症,就是要看手术的方法了。比如我们经腹的手术,包括传统的开刀手术,另外一个经腹腔镜的手术,因为腹壁上有缺口有可能会出现大网膜的粘连,或者肠粘连。如果我们是经腹手术,子宫的浆膜面一般来说也有创面,凡是肚子里有创面,我们都要跟患者讲到可能会出现粘连,最常见的是大网膜的粘连,和附近肠管的粘连。
现在科学技术的发展,有了一些防粘连的药,我们常规也会给患者用上。但是所有的治疗没有百分之百的疗效,所以虽然可以有效地降低粘连率,但是我们并不能做到百分之百的预防粘连。另外如果是黏膜下肌瘤,这个时候一般来说会选择宫腔镜的手术,这个是最微创的。我们从自然的腔道进入,就是从经阴道然后经宫颈进到宫腔里面去,把肌瘤切掉。
这个时候它最主要的影响就是术后的粘连,如果创面非常大,术后又是恢复的不太好,出现感染,有可能会出现宫腔的粘连,这个是不孕的一个原因。另外可能也会出现月经少或者月经期的腹痛。如果肌瘤的位置在特殊部位,比如肌壁间的肌瘤,做完肌瘤剔除之后,必然要缝合肌层。如果患者特殊体质,或者手术技巧有一些问题,可能会出现切口的不愈合。子宫肌层长得不好,或者出现了憩室,或者有一些积液,最主要的后遗症是影响生育。
如果没有生育要求的人,这些都没有关系,可以观察。但如果她有生育要求,我们可能就需要做二次的修补手术了。因为当里边有积液的时候,子宫在怀孕的时候会膨大很多倍,这个地方有可能会出现产科的凶险的疾病,就是子宫破裂。所以如果有过肌瘤手术史的患者,打算怀孕,怀孕之前一定要至少做B超来复查,看看子宫的创面是否长好了。