问不稳定心绞痛怎么办
病情描述:
不稳定心绞痛怎么办
答医生回答
病情分析:
不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现,主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、近期心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛,其特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息和夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。
意见建议:
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不稳定型心绞痛是不是冠心病不稳定型心绞痛是冠心病的一个类型,冠心病的分型有很多种分类的方法,其中有一个冠心病的分类的方法是稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。其中不稳定型心绞痛的特点,就像这个字面意思一样,它是一种心绞痛,但是它是一个不稳定的心绞痛。不稳定的表现在它逐步加重,会出现逐步加重的趋势,病人会有胸闷、憋气,这样的不舒服,甚至胸痛这样的不舒服已经有一段时间了,而且这段时间出现逐步加重的趋势。加重表现在这个程度越来越重,持续时间越来越长,发作的次数越来越频繁等等的一些表现,就是出现逐步的加重的变化。这个往往就提示病情本身、症状本身不稳定,另外也提示冠心病不稳定,所以叫做不稳定型心绞痛。01:26
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心绞痛怎么办?如果明确了确实是心绞痛的话,说明你的冠心病已经严重到一定程度了,在明确自己有冠心病,而且确实是心绞痛的情况下,我们建议病人还是要做一些相关的检查,你比如说做一个冠脉CTA,来评价你的冠脉病变的严重程度,到底到一个什么样的程度了,如果说狭窄程度不是很重,又是一个比较次要的小的血管,发生了一轻微的狭窄,这些情况我们可以不用管,或者是吃吃药控制饮食,改善生活习惯就可以了,如果说狭窄程度很重,发生在一些比较重要的大的血管组织上,你比如发生在前降支左主干,或者回旋支右冠这些部位的时候,我们建议还要进一步的治疗,就是需要放支架的放支架,,放不了支架的建议你还是要去搭桥01:19
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不稳定心绞痛不稳定型心绞痛是介于劳累型、稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现,主要包括突发心绞痛、恶化劳力性心绞痛,静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期的心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性的增加,出现心绞痛持续时间延长,由于其具有独特的病理生理机制以及临床的预后,如果不能恰当及时的治疗,患者可能发展为急性的心肌梗死。不稳定型心绞痛,继发于冠脉阻塞的急性加重,后者适用于粥样瘤表面的纤维斑块破裂,结果出现血小板黏附引起的,与稳定型心绞痛相比不稳定型心绞痛的疼痛更强,持续时间更长,较低的活动量就可能诱发,休息时也可自发的出现,所以这些改变可以任意组合,大约30%的不稳定性心绞痛患者,在发作后三个月内可能发生心肌梗死。语音时长 1:37”
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不稳定心绞痛治疗对于不稳定型心绞痛治疗一定要积极的进行相关检查,最好是做一个危险分层,看看是哪一个危险分层。对于像高危的一些病人需要立即的做冠脉造影,可以做一些保守的治疗,可以做一些运动平板心电图或者是做一些冠脉CT,只有检查清楚才好进行相应的针对性治疗。如果冠脉狭窄大于90%,那么这个时候要进行介入治疗,特别是狭窄的时候在这个血管比较重要的位置,如果说狭窄小于90%,能够药物治疗的尽量的还是保守治疗,如果比方说一看血管已经狭窄的比较严重了,那么这种情况肯定是要采取积极的治疗方式,这样才能够避免病情的加重。语音时长 01:13”
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怎么确诊不稳定心绞痛不稳定心绞痛也就是指活动后胸闷胸痛,而且发作次数逐步增加,病理上也就是指斑块的不稳定,很容易破损,导致继发血栓的形成,我们可以通过行动脉造影检查,然后将ivus或oct检查,进行指导,了解血管内斑块的稳定性是纤维斑块,是钙化斑块儿还是脂质斑块。另外他的脂质核心有多大,是否容易破裂的那一种类型,都可以发现。
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什么是不稳定心绞痛病情分析:不稳定性心绞痛是介于稳定心绞痛和心肌梗死之间的,胸痛的特点,疼痛程度呈进行性的增加,持续时间比较长,30分钟仍不能缓解,如不积极治疗的话,就有发展为急性心肌梗死的可能。意见建议:心绞痛患者需要保持积极乐观的态度,注意劳逸结合,避免重体力活动,避免情绪激动。多进食新鲜的蔬菜水果,补充纤维素。控制盐的摄入量,一天不超过3克。
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稳定与不稳定心绞痛区别稳定型和不稳定型心绞痛的区别:一,就是病变的稳定性不一样,稳定型心绞痛平时一般没有心绞痛的发作,只有过度劳累,情绪激动等情况下才可以诱发心绞痛发生。而不稳定型的心绞痛即使在休息状态下,也可以发生心绞痛。二,疼痛的时间不一样。稳定型的心绞痛疼痛的时间比较短,一般在5分钟左右,及时的休息就可以使症状缓解
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不稳定心绞痛的治疗不稳定心绞痛的治疗主要包括药物治疗及手术治疗。药物治疗主要包括β受体阻滞剂(如普萘洛尔、比索洛尔等)、钙离子通道阻滞剂(如硝苯地平、维拉帕米、氟桂利嗪等)、硝酸酯类药物(如单硝酸异山梨酯)、抗血小板聚集药物(如阿司匹林、氯吡格雷等)、抗凝药物(如华法林、利伐沙班等)、肾素血管紧张素系统抑制剂(如卡托