问胆结石一定要切除胆吗

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• 胆结石要切除胆吗

  胆囊结石一般来讲，都是做胆囊切除术，这里的这个问题相对来说，比较复杂，一般分几类，有10%的人，胆囊里发现结石了，但是他终生没症状，不需要处理。那么在所有无症状的胆囊结石里，又有几种有几类人，可能需要去干预。第一类，就是说小孩，儿童的胆囊结石，这个可能需要去做手术，因为他今后发作病变的概率很高。第二类，可能就是说，这个准备怀孕备孕的妇女，她有可能需要做这个切除，即便没有症状也需要做手术，因为怕在怀孕过程中，饮食结构的改变，犯胆囊炎之后有可能危及到孩子。第三类，特殊职业的人，他可能需要做这个胆囊切除，比如说这个飞行员，一旦诊断胆囊结石，是立刻停飞的，这是特殊职业造成的情况。第四类，无症状胆囊结石里，一般对于三公分以上的老年病人，结石大于三公分的，也考虑做切除，是防止有恶变的倾向。这是对于无症状性的胆囊结石。但除了上面我说的这些之外，这其他的没有症状的胆囊结石，可以不需要处理。对于有症状的胆囊结石，胆囊结石的症状，一般是吃油腻食物之后，右上腹的胀痛，向右肩背放射，可能有40%到50%，或者更多一点的病人有症状，比较典型的症状。多数病人可能是觉得是上腹部是胃不舒服，一直当胃病治，实际上后来发现是胆囊有问题。有症状的胆囊结石的病人，我们又得看他胆囊壁厚不厚，一般要厚超过4毫米，表示确实反复炎症发作了，有症状胆囊壁很厚，这种情况我们考虑，做胆囊切除术。胆囊结石是诱因，但是为什么要做胆囊切除术，胆囊有病变，胆囊壁厚，说明胆囊壁有炎症，或者胆囊有腺肌症，或者觉得胆囊有恶变的可能。影像学上，这些病人都需要做胆囊切除术，因为它的病变主要在于胆囊，结石只是胆囊病变之后产生的结果，但是病变的源头还是在胆囊，这是我们说的治标也治本。

  

  02:52
  樊华 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-10-24 43400次

• 胆囊结石是否一定要切除

  胆囊结石不一定都要切除。患有胆囊结石是否切除胆囊，要根据患者临床症状以及相应检查来酌情处理，有相当一部分患者是不需要切除胆囊的，因为这部分胆囊结石患者属于静止性胆囊，也就是说他没有任何症状，如果发病时间比较短，可以先观察和随诊，不需要切除。而另一部分患者的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现为胆绞痛、右上腹隐痛、胆囊积液等临床症状，且经常性发生的话，就需要到院详细诊断，并做手术切除的准备。首选腹腔镜胆囊切除治疗，比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。行胆囊切除时，如遇上术前病史、临床表现，或影像检查证实，或高度怀疑胆总管有梗阻的，术中证实胆总管有病变的，胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管的，应行胆总管探查术。

  

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  许笃行 副主任医师漳州市医院

  2020-03-13 3933次

• 胆结石一定要切除胆吗
  首先需要明确的是对于有症状或者说是有并发症的胆囊结石，首先需要手术切除。而且在临床上目前大部分选择的是腹腔镜胆囊切除术。无症状的胆囊结石一般不需要积极的手术治疗，但是患者要注意，要进行定期的观察和随诊。通常对于胆囊结石直径大于3厘米，如果患者合并需要做开腹手术的时候或者患者有胆囊息肉大于1厘米或者胆囊壁增厚或者是胆囊壁钙化或者是瓷性胆囊、儿童胆囊结石或者患者有糖尿病以及心肺功能障碍、在野外工作的人员发现胆囊结石十年以上的，这些情况都要进行胆囊切除术。而且胆囊切除以后对患者的影响并不大，一般有的患者会短时间内出现腹泻，这是因为切除胆囊以后胆囊浓缩胆汁的功能受到一定影响，排入到肠道的胆汁浓度降低，导致脂肪的消化受到一定的影响，一般经过适时的调整以后，患者的临床症状都会改善。
  语音时长 1:44”
  焦占江 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-18 4459次

• 胆结石一定要切除吗
  在临床上，胆结石一旦发生，是一定要进行手术切除的，否则，胆结石就会反复的引起患者出现右上腹部疼痛的症状，而且，除了疼痛之外，患者还有可能会出现恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等，而且，胆结石长期存在，还会造成患者出现癌变，所以，为了患者的身体健康，建议患者及早的进行手术治疗为好。而且，随着微创技术的进步与发展，胆结石的患者，可以选择进行微创手术治疗，这样的话，患者的手术创伤会更小，术后患者的恢复速度会更快，而且，经过积极的手术治疗之后，患者的预后是良好的，而且，需要注意的是，胆结石的患者，经过积极的手术治疗之后，即使患者痊愈了，也建议患者定期到医院进行复查随诊，动态地监测患者的恢复情况，这样的话，才有利于患者的身体健康。
  语音时长 01:14”
  焦占江 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-12-12 2685次

• 胆结石一定要切除吗
  病情分析：胆结石不是一定要切除的。大多数胆结石患者，一般无明显的临床症状，可以通过调整生活方式，饮食规律，控制病情发展。如症状明显，反复发作，应积极进行手术治疗。意见建议：建议患者平时在饮食规律上多加控制，少食用高脂肪高胆固醇的食物，多食用一些新鲜的蔬菜水果，补充多种微量元素，忌辛辣刺激性食物，禁止饮酒。多喝水，平时注意锻炼身体。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2019-12-16 1101次

• 胆结石一定要切除胆囊吗
  病情分析：并不是这样的，需要看患者的症状和结石的大小。意见建议：如果只是偶然发现有胆囊结石，如果没有任何症状可以暂不处理。要是有胆囊区的疼痛及后背的放射痛可以先尝试使用药物，看是否能减轻症状，如果无法解决症状，而且疼痛反复发作可以考虑手术。如果出现反复的恶心，嗳气，体重减轻黄疸等症状，已明显影响日常生活也要考虑手术切除。
  关振洲 主治医师朝阳市第二医院

  2019-04-04 2002次

• 胆结石一定要切除吗
  一般来说，如果胆结石的患者没有明显的手术禁忌，是需要进行手术切除胆囊的，通过积极的手术治疗，才能够彻底治愈患者的疾病，所以说，对于胆结石的治疗认识上要全面一些。胆结石会引发患者出现右上腹部疼痛、腹胀、乏力、发热、黄疸等临床症状，如果不进行及时的手术治疗，患者有可能会出现感染性休克，会引发患者出现生命
  焦占江 副主任医师聊城市第二人民医院

  2021-03-05 364次

• 年轻人胆结石一定要切除胆吗
  年轻人胆结石不一定要切除胆，也可以选择保守治疗。胆结石就是指胆道系统发生结石所形成的疾病，一般情况下可以分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石，如果年轻人出现了胆结石的情况，可以在医生的指导下服用双氯芬酸钠缓释片、甲硝唑片等药物进行缓解，如果患者只是出现了轻度的胆结石，通过保守治疗也可以得到改善，
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2022-09-28 165次