问心衰有什么药物治疗
病情描述:
心衰有什么药物治疗
答医生回答
病情分析:
心衰患者的药物治疗主要包括有利尿剂,血管紧张素转换酶抑制剂,β受体阻滞剂,洋地黄类药物,醛固酮拮抗剂,血管紧张素二受体拮抗剂,抗凝抗血小板的治疗,具体药物的使用是结合患者的情况,使用多种药物联合用药的原则,不可盲目使用药物。
意见建议:
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心衰的药物治疗有哪些心衰刚才我们说了,它的治疗有药物的治疗,刚才除了心衰的,一般性的治疗以后,最重要的一点就是,心衰的药物治疗。心衰的药物治疗,我们说主要可以把它分为九大类,常见的一类,我们用的临床上的叫利尿剂。利尿剂,可能心衰的很多病人都知道,有各种各样的,像速尿呋塞米、托拉塞米,这些都是。还有一类我们叫,血管紧张素酶转化抑制剂,也是ACEI,病人可能听这两个名字都不好听,但是它叫做普利类的,一说普利类的临床上有很多,卡托普利、福辛普利、贝那普利,有很多的这一类的药,叫普利类的。还有抑制心跳过快的,让心脏适当的去休息的,叫β受体阻滞剂这一类的药,像倍他乐克、琥珀酸美托洛尔,我们临床上很多这些东西。第四大类是心衰很多的病人,每一天都在用的,叫醛固酮受体拮抗剂,这一类的药是能够对抗心衰的,这类药有叫螺内酯,我们一般会让病人,早上空腹的时候吃一粒儿,或者是最多两粒儿,但是这个药会引起,男性患心衰的病人,会引起一些乳腺的发育,男性乳房发育女性化,就是男性变成女性化了,但是停药以后这种情况又会好转。第五大类我们叫,血管紧张素II受体拮抗剂,这一类的药是针对,第二大类的药来做的,如果吃第二大类的药咳嗽了,我们可以换成这一类的药,这类药名字很怪,但是我们在临床上常见的很多了,第二大类的是普利类的,第五大类的药是沙坦类的,那就很多了,像缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、阿利沙坦,这一类的沙坦类的药物很多。第六大类的药叫地高辛,是增强心肌收缩力的药物,就是这一类的药,这个有一定的毒性作用,所以说吃药的时候,一定要按大夫的指导来用,在什么情况下用量多少,经常要去监测的。第七类叫伊伐布雷定药物。第八类的药物是,神经内分泌抑制剂的,一些联合应用的药物。第九类是现在还正在研究上市,还有一些争议的,是不是用在临床上有益的,但是有些正在尝试用,对个别的病人有好处,对有些病人没有效,这一类的我们也在弄,也就是算为,心衰研发的一些新药。利尿剂就相当于给这个心衰的病人减轻负担了,这拉了几大麻袋的,一车的东西,给他卸掉一些,这负担轻了,这个马就能跑起来了,这个心衰的病人就能够正常的应付咱们生活中的一些,运动了、活动了,你看这张图能很形象的说,利尿剂起的作用就是卸负担。这个利尿剂临床上有很多,我们这里可以不用再说,ACEI就是普利类的药物,普利的药物目前来说它被证实,是降低心衰患者病死率的,证据最多的一类药物。我们说现在不是在心衰治疗里边,它被公认为是心衰治疗的基石,但是如果它不能够耐受,很多病人会出现,这类普利类的药物的一些过敏,或者是咳嗽等等副反应的时候,我们就要有一个替代它,用刚才说的ARB类的药物,就是沙坦类的药物来替代它。β受体阻滞剂,就刚才我们说的,琥珀酸美托洛尔这一类的药,倍他乐克这一类的药,它不给他卸负担,但是我们让马跑的过去,可能每分钟要走几大步,或者要干多少活,现在我给它限制一下速度,这个马车也照样能够运转起来,虽然没那么大的劲了,但是也照样能运转起来,倍他乐克的作用,就是起到这个作用的,神经内分泌抑制剂里边,这个是最常用的,对于心衰的患者来说,心衰的患者里边,像ACEI普利类的和β受体阻滞剂,这两个药的联合,刚才说β受体阻滞剂,就是让这个马车规定了限速了,让这个马车运转起来,然后和普利类的进行,普利类是目前证据最多的、能够减少心衰患者病死率的一个药物,它是个基石,这俩要联合被称为黄金搭档。如果再加上醛固酮受体拮抗剂,这三种药被称为,心衰治疗的金三角,所以说我们把这个图,这是心衰能用这些药物的,我们称为心衰治疗的这三大类的药物,称为心衰治疗的金三角。06:10
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药物治疗心衰有哪些注意事项?关于心衰的药物治疗,治疗心衰的药物种类还是挺多的,但是它有一个金三角,就是咱们一般的心衰的患者都会用的一个药,而且对心脏心衰远期的改善是有非常大的益处的,一个是利尿剂里面的螺内酯,能改善心肌的重构。还有一个就是咱们β受体阻滞剂。像倍他乐克这些。他有减慢心率的作用,他同时也对心脏就是包括心室的一个重构都有远期的好处。还一个就是咱们说的ACEI和ARB的药物就是血管紧张素酶转换酶抑制剂和血管紧张素酶二受体拮抗剂。这些都是治疗心衰非常重要的药物。但是它的用量的,一定要从小量其使用。现在心衰的急性期或者血压不太稳定的情况下,这些肯定要咨询医生在什么时候使用更合适。02:43
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心衰有什么药物治疗治疗心衰的药物:1、强心的药物,主要选择地高辛或者西地兰,这类药物能够增强心肌的收缩力,使心脏功能改善,心衰的症状缓解。2、减轻心脏前负荷的药物,主要是利尿药物,包括呋塞米、双氢克尿噻、螺内酯,通过利尿作用减轻心脏前负荷,使心脏负担减轻,心衰得到改善。3、扩张血管的药物,急性心衰可以使用硝普钠静脉滴注,扩张动静脉血管,使前后负荷减轻,心脏功能改善。如果是慢性心衰,可以选择血管紧张素转化酶抑制剂,像贝那普利、赖诺普利,除了扩张血管,减轻心的负担以外,还可以抑制心室的重构,预防心脏的进一步扩大。通过上述措施,就可以使心脏功能逐渐改善,症状缓解。语音时长 01:32”
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治疗心衰的药物有什么常规用药就是四类:利尿剂,血管紧张素转换酶抑制剂,β受体阻滞剂或者是洋地黄制剂,利尿剂是心衰治疗中最常用的药物。通过排钠排水来减轻心脏的容量负荷,对缓解瘀血症状减轻水肿有十分显著的效果,常用的有氢氯噻嗪或者是呋塞米,保钾利尿剂一般选用氨苯蝶啶。血管紧张素转换酶抑制剂是治疗心衰的基石和首选药物,比如卡托普利或者是贝那普利。还有一种就是β受体阻滞剂,目前认为在临床上所有心功能不全且病情稳定的患者,均应该使用β受体阻滞剂,常用的有美托洛尔,先从小剂量开始。最后一种就是洋地黄药物,可以明显改善心衰患者的症状,减少住院率,提高运动耐量,增加心排血量,主要是地高辛,用这个药物一定要注意适应症和禁忌症。语音时长 1:27”
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治疗心衰的药物有什么治疗心衰的药物有很多,主要是分成几大类,第一大类称为利尿剂,利尿剂也是心衰治疗的基石,就是它的基础用药。除此之外,有RAAS系统的激活的抑制剂包括了ACEI和ARB也叫血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素转换酶受体抑制剂。第三类就是交感神经激活的这种抑制的情况,叫做β受体阻滞剂。
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心衰治疗药物有哪些心衰治疗药物,肌注利尿剂、强心剂静脉使用。病情不缓解者应根据收缩压和肺淤血状况选择血管活性药物,慢性心衰可使用神经内分泌抑制剂,另外需检测以下药物反应:利尿剂、地高辛、ACEI或ARB、β受体阻滞剂等。
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治疗心衰的药物有哪些?保护心肌的药物:血管紧张素转化酶抑制剂,包括卡托普利、依那普利等;血管紧张素转化酶受体拮抗剂,包括氯沙坦等,可以延缓甚至逆转心肌重构。减轻心肌耗氧量的药物:β受体阻滞剂,包括美托洛尔、普萘洛尔等,需要从小剂量开始,逐渐增加剂量,直至最大耐受量。控制心力衰竭症状的药物:利尿剂,如速尿等,可以降低心脏的
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治疗心衰的药物有哪些治疗心衰的药物临床上主要有四大类,分别是利尿剂、RAAS系统抑制剂、β受体拮抗剂和正性肌力药。除此之外,近年来还有一些特殊的新药上市,其具体的疗效还需要进一步观察。在这些药物之中,利尿药是药物治疗的基础,RAAS抑制剂可以明显延缓疾病进程,β受体拮抗剂长期使用有利于病人的存活时间,而正性肌力药一般不