问肺结核是如何确诊的

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• 如何判断肺结核

  肺结核的诊断主要根据第一、患者的症状，典型症状是咳嗽、咳痰或干咳伴发烧，发烧通常是午后低热，一般37度到38度，夜间会有盗汗，还可能会有咯血、痰中带血、咯血块等症状。第二、抽血检查，抽血主要是查T-SPOT是否是阳性。第三、痰检。第四、影像学检查，影像学上主要是根据CT来判断，看看非常是否有典型的结核灶，肺间部是否有散在的结核灶，是不是有钙化灶，是不是有渗出的病灶，病灶是否符合结核的特点。第五、是否能够获得分子病理学或者是病原学的相关检查，比如做CT引导下的肺组织穿刺，做气管镜进行刷检、活检、灌洗，将一部分病灶取出来，然后查一查看是否能够查到结核菌，如果查到结核菌就可以确诊。如果查不到结核菌，单纯根据患者的CT表现、症状，也是可以临床进行结核病诊断的。

  

  01:33
  王冲 主治医师首都医科大学附属北京胸科医院

  2021-09-24 3277次

• 如何查肺结核

  查肺结核除了症状以外，最主要的是痰，通过痰检来查抗酸染色，看能不能直接查到结核菌。如果查不到，就通过气管镜来向气管内进行刷检、活检或者肺泡灌洗，看能不能查到有结核的证据。然后就是做穿刺，把肺里边有病变的地方做穿刺活检，取一块组织出来，在镜下看是否有抗酸染色的阳性，是否有肉芽肿的表现。有时候可能查不到结核菌，进一步需要进行分子病理学的检测，把取得标本灌洗液进行X-pert或者TB-DNA的检查，如果X-pert和结核DNA是阳性，就可以确诊肺结核。确诊肺结核之后还可以进行肺结核菌的鉴定，因为结核分枝杆菌有很多种，真正有致病性的可能没有特别多，主要是以结核分枝杆菌为主。进行结核菌种鉴定后还可以做耐药实验，来明确结核是不是耐药结核，如果是耐药结核，需要进行二线的耐药结核的治疗。

  

  01:40
  王冲 主治医师首都医科大学附属北京胸科医院

  2021-09-24 2409次

• 肺结核是如何确诊的
  肺结核的确诊是要在痰中找到结核杆菌，取痰液进行检查，查找抗酸杆菌，如果抗酸染色检出阳性者，菌种鉴定为结核分枝杆菌即可确诊肺结核。相关的实验室检查还包括血沉会明显增快，结核菌素试验PPD呈强阳性反应，外周血γ干扰素释放试验和TSPOT的实验呈阳性反应。影像学检查，胸部X线和胸部CT可以判断肺结核的范围，部位，病变的性质，病变的进展，为肺结核诊断的必备手段，也是治疗反应，判定疗效的重要方法。
  语音时长 01:16”
  付云杰 副主任医师九江市第一人民医院

  2019-12-05 2076次

• 如何确诊是肺结核
  肺结核的确诊最主要有两种方式，第一种就是痰或者是肺泡灌洗液里面找到了结核分枝杆菌。第二种，就是肺组织病理改变证实为结核的改变。所以，这是两种最直接的确诊办法。当然其他的一些检查也可以用来辅助诊断肺结核，比如说ppd实验或者是淋巴细胞斑点实验，结合抗体等等。但是我们一旦有可疑的症状，我们要积极地做一些检查来帮助早期的诊断肺结核，比如说有咳嗽，发烧，咳痰，咯血，胸闷等症状就要及时的到医院就诊，完善胸部ct或者是胸片检查，如果怀疑结核，就完善相关结核检测，一般来说结核都是能够诊断的。
  语音时长 01:09”
  黄鹏 主治医师宜春市人民医院

  2019-08-22 4144次

• 如何确诊是肺结核
  病情分析：首先建议患者可以做个，结核菌素的皮试试验，这样可以排除一下患者是不是患有这种疾病的可能。如果结核菌素试验出现了强阳性的话，那么建议患者再结合胸部ct的检查，以及痰涂片的检查来综合判断是否得了肺结核。一般通过胸部ct发现了肺结核的病灶，以及痰涂片呈现了阳性，那就说明患者已经感染肺结核。意见建议：对于不幸感染肺结核的患者，也不要特别的担心，因为就目前的医疗水平而言，肺结核这种疾病是比较容易进行治愈的。
  任运江 主治医师济南市章丘区中医医院

  2019-03-11 1701次

• 肺结核如何确诊
  病情分析：与肺结核这种疾病，一般初期的诊断是根据患者的一些症状，比如肺结核，比较常见的一个症状，发烧，咳嗽，乏力等等。患者在进行痰涂片检查的时候，发现呈现阳性。在进行胸透的时候，发现明显的病灶。这种情况一般就达到了诊断的标准。意见建议：对于肺结核这种疾病，如果发现了，需要及早的进行用药治疗。
  任运江 主治医师济南市章丘区中医医院

  2019-03-19 1501次

• 无法确诊是肺结核
  确实有些时候是很难确诊肺结核，需要和肺结核相鉴别的疾病有肺部的真菌感染，肺部的肿瘤，还有一些肺部的普通细菌感染，还有一些非特异性相关的疾病。那么肺结核的诊断的主要是通过一些痰找抗酸杆菌，胸片或者是胸部CT，还有一些活动性的临床症状。如果没有办法确诊可以进一步的进行胸部增强CT的检测，如果依然没办法明
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2022-01-24 1087次

• 无法确诊是肺结核
  确实有些时候是很难确诊肺结核，需要和肺结核相鉴别的疾病有肺部的真菌感染，肺部的肿瘤，还有一些肺部的普通细菌感染，还有一些非特异性相关的疾病。那么肺结核的诊断的主要是通过一些痰找抗酸杆菌，胸片或者是胸部CT，还有一些活动性的临床症状。如果没有办法确诊可以进一步的进行胸部增强CT的检测，如果依然没办法明
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2021-11-30 117次