问长期血液透析患者怎样选择抗高血压药物

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• 患者如何选择血液透析或肾脏移植

  肾脏移植，如果患者一般情况好，体质比较好，能够耐受手术，经济条件许可的情况下，如果有良好的配型的肾源，都是可以选择肾脏移植的，因为肾移植确实是目前最有效的治疗方法。血液透析，指的是将身体内的血液引流出体外，经过透析机和血滤器，然后将机体内的多余的水分和毒素清除，将净化后的血液回输到体内去，这个过程就是血液透析的过程。如果尿毒症的病人能够建立血管通路，有良好的血管条件，能够建立自体动静脉内瘘，而且心脏功能一般状态比较好，一般都是能够耐受血液透析的，这些病人我们就可以进行血液透析的治疗。不适合做血液透析的病人，比如像一些病人存在出血性疾病的问题，因为在透析的时候，血液透析是需要应用抗凝药的，如果有出血性疾病，风险就会增加。另外心血管系统疾病比较严重，心功能比较差的病人，这些病人做透析的时候，风险相对比较升高。还有血管条件如果比较差，没法建立血管通路，或者是有精神疾病不能配合的这些病人，做血液透析就是存在一些相对的禁忌。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-22 1879次

• 患者如何选择血液透析或肾脏移植？

  肾脏移植来说，对于患者的优势就是，患者的生活质量相对高一些，因为平时如果要血液透析的话，一周透析上三次，每次透析4到5个小时，平时喝水，然后饮食有很多注意事项，这方面对病人来说，是一个很大的负担。而做了肾脏移植以后，对透析带来的问题可以停止掉，不更多的依赖于透析室，不用再去做更多的透析，所以对患者来说，生活质量能好一些。但移植也有相对的一些风险，一个是供体的问题，再一个就是手术的问题，还有手术以后患者用药的问题，还有术后随访的问题，术后的各方面的注意事项的问题，这些相对于血液透析可能更为复杂一些。所以说对于每一个病人，选择血液透析还是选择肾脏移植，需要患者更多的了解，然后对这个问题，有了更深刻的认识，再做出慎重的选择。

  

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  詹胜利 副主任医师解放军第309医院

  2018-05-07 3510次

• 长期血液透析患者怎样选择抗高血压药物
  长期血液透析患者的高血压，往往是和水负荷过重，还有RASS激活相关的，所以在高血压的选择上可以用ACEI、ARB类药物，也可以选择利尿剂。但如果患者没有尿量的情况下，利尿剂作用就非常的差，可以控制透析间期体重的增长，避免透析水分脱水过多。另外，给予充分的RASS治疗的基础上，如果患者的血压还是难以控制，可以考虑联合钙离子拮抗剂，也可以使用α受体阻滞剂、β受体阻滞剂联合控制血压。血液透析患者高血压往往难以控制，需要几种药物的联合治疗。
  语音时长 01:19”
  李静 主治医师焦作市第二人民医院

  2020-01-10 2644次

• 血液透析患者高血压
  长期血液透析患者发生高血压的主要和常见的原因为体内液体负荷过多。因为透析患者多数无尿，如果两次透析期间的液体控制不好，就会引起血压升高，常称为容量性高血压。这种类型的高血压，经过限制盐和水分的摄入，控制好体重，加上适当的药物干预，一般血压容易控制。除了液体因素外，透析病人往往存在着肾素活性增强而引起了肾性高血压。这种类型的高血压，常需要服用一些拮抗肾素的降血压药，但是往往效果不甚理想。这种情况下，需要再次进行血液透析治疗，只有透掉了身体过多的容量，过多的水分，才能使血压维持到稳定的水平。
  语音时长 1:28”
  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-09-03 3549次

• 患者如何选择血液透析或肾脏移植
  病情分析：肾移植患者生存率优于依赖透析的患者。对于年龄在65岁以下及全身情况良好的，慢性肾脏病终末期或其他肾脏疾病导致的不可逆转的肾衰竭患者，如条件允许优选肾移植。意见建议：选择合适的肾移植受者是提高患者长期存活的关键。有未治疗的恶性肿瘤患者，活动性结核，活动性肝炎，艾滋病，药物成瘾，近期出现心梗，或存在持久性凝血功能障碍的患者，为肾移植的禁忌症。
  陈淑敏 主治医师铜陵市立医院

  2020-07-01 1302次

• 妊娠期高血压患者选择哪些药物
  妊娠期出现了高血压的患者，可以吃一些相对比较安全的药物，像拉贝洛尔，或者是硝苯地平，硝苯地平就是心痛定，尼莫地平也是可以用来降低血压的妊娠期是可以安全使用的，除了服用药物之外，还需要改善生活习惯，一定要低盐低脂饮食。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-11-27 2602次

• 血液透析患者高血压
  长期血液透析患者发生高血压的主要和常见的原因为体内液体负荷过多。因为透析患者多数无尿，如果两次透析期间的液体控制不好，就会引起血压升高，常称为容量性高血压。这种类型的高血压，经过限制盐和水分的摄入，控制好体重，加上适当的药物干预，一般血压容易控制。除了液体因素外，透析病人往往存在着肾素活性增强而引起
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-25 210次

• 透析患者高血压
  透析患者发生高血压的原因主要有以下几点。1、慢性肾功能衰竭的患者常有自主神经功能异常、压力反射弧感受器受损，以及对正常压力反射的感受增高，使其传入神经组织。2、水钠潴留，如果不能够控制水钠的摄入，且透析不能有效清除体内多余的水分，会导致水钠失衡，细胞外液及体液容量增加，心输出量增多，外周血管阻力增高
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-17 259次