问头痛的类型

实际头疼的类型非常多，最常见的有偏头痛、颈源性头痛，还有紧张性头痛。这几种类型，是构成我们目前大部分人的头痛的最常见的三种。那么再罕见的还有一些比如外伤性头痛，包括一些器质性疾病，比如脑部长肿瘤、内分泌的异常引起的头痛，那这种头痛都比较少见。那我们最常见的，就是偏头痛、颈源性头痛、紧张性头痛，跟我们现在的生活息息相关的这三种头痛，大家可能多数都是这种情况。

因为疼痛的诊断是非常的复杂，疼痛的名称也非常的多，比如说就拿头痛来讲吧，头痛从专业上来讲，它可以分出来200多种疼痛，所以说疼痛的分类，有那么多疼痛的名字，实际上是专业人员，按照疾病的发生、发展，等等专业的情况，去给它做的一个命名。对于我们很多的患者来讲，我们不要关注不同的名称，更多的是患者自己的一个体会。我们最常见的疼痛，第一个就是偏头痛，偏头痛很多年轻的女同志，比较多见，女的比男的多。为什么叫偏头痛呢，因为它就是一侧的头痛，经常会左侧或者是右侧，也有个别的很少数的，是双侧的偏头痛，他有时候这边发作，有时候那边发作。偏头痛从整体上来讲，它是一个血管性的头疼，它是由于整个头部，血管的收缩和舒张，它不均衡而引起来的，血管源性的一种疼痛。这个疼痛它典型的偏头痛，是表现为病人可能有先兆，比如说病人看东西有点模糊，脑子有点反应，接着就会一点一点出现，开始一边就出现典型的头痛，头痛发作起来以后，病人个别的会伴随有流泪，一侧的眼睛红，然后病人有时候睡一觉，起来以后疼痛就过去了，他一般持续几个小时，到一天的时间，所以这是一个比较典型的，有先兆的这种偏头痛。还有一种头痛就是他没有先兆，他没有异常的情况，他就突然出现了一侧的偏头痛，偏头痛有一些可以药物的治疗。我们现在还有一种方法，就是做心脏神经节阻滞，可以有效地终止偏头痛的发作，甚至我们现在在鉴别，头痛是不是偏头痛的时候，我们有心脏神经节阻滞，可以鉴别诊断它是偏头痛，和不是偏头痛。如果是偏头痛打心脏神经节阻滞，它的效果是非常好的，如果不是偏头痛，这个阻滞效果就比较差。所以说我们可以，把心脏神经节阻滞，看作是一种鉴别，偏头痛和非偏头痛的这样的一个诊断性治疗方法。第二种头痛常见的形式，就是紧张性头痛。所谓的紧张性头痛，它主要是由于头颈部的肌肉，肌肉的这种收缩不协调，或者是肌筋膜炎，而引起来的头痛。它的主要表现，病人往往是他觉得整个头痛，不是一边，是整个的头痛，觉得是我的头部不舒服，持续时间也比较长，差不多每天他都会觉得不舒服。有时候疼痛重、有时候疼痛轻，容易与情绪上有关系，情绪不好的时候，或者是到比较嘈杂的环境中，比如到菜市场、逛商店，都会引起这种发作，或者引起不舒服。所以说这种头痛，往往是紧张性头痛，紧张性头痛它主要的疼痛来源，是头颈部肌肉的异常，一些损伤，或者微损伤而造成的。所以对紧张性头疼，最有效的措施是心理的调节，或者给予一些止疼的药物，尤其是非甾类的抗炎药物，或者给予一些肌肉的松弛的药物，对于紧张性头痛是非常有效的。第三种头痛，就是神经性的一些头痛，比如说我们的三叉神经痛，或者是舌咽神经痛，这些都是神经性的头痛。三叉神经痛，老百姓经常会称它为天下第一痛，因为它疼起来是非常的要命。我们为什么叫三叉神经痛呢，因为我们脑子里面，第五对脑神经叫三叉神经，三叉神经它分成了三个叉，第一个支是支配我们的额头，这个部位；第二支是支配我们嘴，和眼颞这个部位；第三支是支配我们嘴的以下，这样的一个部位，并且非常明确的是中线分开，这边是左侧、这边是右侧。三叉神经痛是由于，整个三叉神经的传导通路上，有一些变化、有一些病变，或者有一些血管和神经贴得太近，这样它会引起，三叉神经痛的这种表现，病人的表现就是三叉神经的一支，或者两支、或者三支，发生突发性的剧烈的一个头疼。疼痛会影响他的生活，比如吃饭、说话、刷牙、洗脸，这些都会引起它的发作，所以三叉神经痛，他的生活质量是非常低的。三叉神经痛的治疗有不同的方法，可以有药物，也可以有手术的办法，还有用一些微创的办法，比如射频热凝治疗、球囊的压迫，它可以通过在不同的传导通路上，进行干预治疗，甚至开颅手术以后，做三叉神经和血管之间的减压术，之间给它垫片，血管和神经给它隔离开来，这样的话会减少疼痛的发作。所以三叉神经痛是一种常见的，剧烈的常发的一种疾病。还有一种头痛就是在医学上，我们称它为颈源性头痛，颈源性头痛它的表现往往是颈椎，颈椎或者颈部肌肉的问题，这个引起来的头部疼痛的表现。病人是经常会表现为，病人的后枕部，从后面往前面串过来，这一套的疼痛，病人经常会觉得颈部的不舒服，和头部的疼痛，个别的会带动我们同侧的眼睛，这样的一个反应。给病人做体检检查的时候，病人会表现为，颈部肌肉的一些痉挛，或者是局部的有一些压痛，个别的会表现为，有一些颈部的椎间盘的压痛。所以对于颈源性头痛，它要做一个颈部的磁共振，或者影像学的一些检查，来判断是不是有颈源性头痛。颈源性头痛，大部分见于勾头的工作者，伏案工作者，比如说文秘，或者是现在经常编软件的一些人，他经常是在局部的工作，很容易造成颈源性的头痛。所以对于颈源性头痛，首先要判断出，它具体的原因是什么，如果是椎间盘的问题，就要对椎间盘来解决，如果是小关节的问题，要对小关节进行一些干预，所以说它的诊断是非常重要的。另外就是头部的一些，比较危险性的疼痛，比较危险性的疼痛就是，这种疼痛发作了以后，它可能会相当于急症，可能会影响病人的生命。所以这个头痛，大家一定要高度的重视，一个就是突发性的剧烈的头痛，伴有意识改变，或者肢体的力弱偏瘫，突然发生剧烈头痛，病人昏迷了，或者个别有点抽搐，过一段时间又过来了，持续时间比较长。这种头痛，往往是脑血管性的头痛，脑血管性的，可能有脑动脉瘤，或者血管畸形的出血等等，所以要赶紧到医院去。不能耽搁，打120，然后赶紧到医院去，由专科的医生进行诊断治疗。另外一个头痛是慢性的头痛，伴有恶心呕吐，疼痛持续存在，但是又不重、慢慢的加重，可能持续一个月两个月，慢慢的出现了恶心呕吐。像这种情况的时候，也要高度的重视，有可能是颅内出现肿瘤了，像这种疼痛的时候，就是颅内压的一些变化，引起来的这种疼痛。所以说我们要高度重视，要命性的这种头痛是非常重要的。