问胎儿输尿管下端梗阻怎么办
病情描述:
胎儿输尿管下端梗阻怎么办
答医生回答
病情分析:
胎儿输尿管下端梗阻有可能是遗传因素导致,也可能是结石或炎症感染。
意见建议:
需要先做胎儿的染色体检查, 看是否是先天性的发育畸形。复查彩超看梗阻的严重程度、肾积水的程度。有的是可以通过手术进行治疗的,如果是先天性的发育畸形、肾积水严重,最好是终止妊娠。
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胎儿输尿管下端梗阻的原因和治疗胎儿输尿管下端梗阻的原因,就是输尿管进入到膀胱的时候,输尿管的下端出现的梗阻,最常见的就是进入膀胱的地方出现狭窄,或者是出现闭锁,导致尿液排不畅,出现输尿管的扩张,严重的可以出现巨输尿管症,它的原因多半,就是在进入膀胱的地方的发育异常,有个别病人会出现输尿管的囊肿。治疗的时候,一般是在出生后的治疗,原则上来说都可以做输尿管和膀胱的再吻合的手术,也有的部分不严重的肾脏损害的时候,是可以考虑一侧的肾脏做切除,所以输尿管下端的梗阻的,积极治疗是有价值和意义的。01:26
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输尿管梗阻怎么办我们临床上经常碰到病人问,我输尿管梗阻了怎么办,首先我们得明确,输尿管梗阻的常见原因,有四条,第一条经常是输尿管结石,经常碰到病人说,我疼痛伴血尿,疼痛难忍,学术名叫肾绞痛伴肉眼血尿,这种情况,我们多数选择输尿管硬镜,从尿道进去到膀胱,再到输尿管,将结石取出,第二条碰到的是输尿管肿瘤,这种情况多数是无痛全程肉眼血尿伴伴条形血块的病人,说明是肿瘤出血所致,这时候有类似于输尿管结石的阵发性疼痛伴血尿的情况,这种情况我们多数选择输尿管镜取活检,术中冰冻发现,膀胱恶性肿瘤比较高的,我们选择肾输尿管,部分膀胱袖状切除,恶性程度低的我们选择输尿管镜下将肿物取出,还有一种就是输尿管息肉,它是良性的一种肿瘤,输尿管镜下切除肿瘤即可。还有一种输尿管狭窄,这也是我们比较常碰到的,也比较多见的,多数狭窄分三个原因,第一个输尿管里边狭窄,炎性狭窄或者别的狭窄,导致像我们路面变窄一样,我们用输尿管镜扩开,放置留置架,就是D级管其中的一种,有很多种,然后让输尿管增宽,就会改善这个症状,但是输尿管狭窄的第二个情况,就是环形狭窄,我们多数需要切除再吻合,第三种输尿管狭窄的常见原因是纤维条索异位血管,这种情况我们在腹腔镜下解决,还有一种输尿管里边的异物,我们需要用输尿管镜将异物取出或者腹腔镜下将它取出,大概补充一下刚才输尿管狭窄,里边还有球囊扩展等很多办法,我们也可以去解决。02:29
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左侧输尿管下端结石左侧输尿管下段的结石并不少见,对于左侧输尿管下段结石会引起输尿管下段的梗阻,造成肾盂输尿管扩张积水,并且还会引起疼痛,尿路感染等情况发生。对于左侧输尿管下段的结石,一般可以考虑行体外冲击波碎石进行治疗。另外,也可以通过输尿管镜采用超声波碎石或者采用钬激光将结石打碎,也可以通过气压弹道等不同的方法将结石打碎取出,只有这样才能够解除有结石造成的梗阻缓解尿路积水的情况改善肾功能恶化的情况。另外在碎石的前后要注意应用抗生素来预防和治疗尿路感染的发生。语音时长 01:13”
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输尿管下段结石怎么办输尿管下段结石在临床上并不少见,结石除了引起疼痛、血尿的症状以外,输尿管下段的结石还有可能造成尿频、尿急的膀胱刺激症状,对于输尿管结石明确诊断以后,需要根据结石的大小来选择治疗方案。如果结石较小,有自行排出的可能性,可以通过药物排石来促进结石尽快的排出,常用的药物主要有双氯芬酸钠栓剂,肛塞或者是坦索罗辛缓释胶囊,硝苯地平等药物。如果结石较大,可以通过体外冲击波碎石的方法,或者是经输尿管镜碎石取石进行治疗。一般输尿管镜手术常用的碎石方法主要包括激光碎石,气压弹道碎石,超声碎石等,可以将结石打碎,从而取出,缓解尿路梗阻和疼痛的症状。语音时长 01:13”
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