问腰椎间盘突出什么情况下融合固定

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• 腰椎间盘突出

  所谓腰间盘就是腰椎间盘在两个椎体之间，外边有纤维环，中间有髓核，这样一个软组织的结构。这个结构可以吸收脊柱纵向的震动，也可以有一定幅度的活动，使得我们弯腰、后伸，这样的动作能够得以完成。由于腰椎间盘有一定的弹性，有一定的活动幅度，如果纵向的受力大，挤压椎间盘，有的椎间盘的纤维环薄弱，就使髓核顺着薄弱点突出来了。突出应该说有临床意义的，是这个突出压迫坐骨神经，引起坐骨神经痛，就称腰椎间盘突出症。如果不是在神经根的部位突出，在这个椎管以外的部位突出，在临床上我们不太重视，因为它不引起严重的临床症状和病理改变。

  

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  林景荣 主任医师北京大学第一医院

  2018-07-03 83271次

• 腰椎间盘突出禁忌

  一定要避免做某些运动，我们说主要是三个运动：第一，弯腰就是大幅度弯腰，比如90度鞠躬这种弯腰，因为当你身体前倾的时候，腰间盘里的负荷会成倍增长，比如说你弯腰45度它增加一倍，弯腰到60度的时候它增加两倍，当它里边压力大的时候，有可能挤出更多的碎片来，导致你神经压迫的加重，这是第一个弯腰。第二，扭腰，比如说我们打羽毛球、乒乓球、网球、高尔夫，这种非常剧烈的扭腰，像排球用腰都非常厉害。其实我们腰间盘，对直接的垂直的力量抗性非常强。但它对扭转的力量抗性非常差，举个例子，比如说这人从三层摔下来，他骨头都摔折了，腰间盘都还是完整的，但是你这个人如果反复打羽毛球、乒乓球，他反复扭腰，很多人就出现腰间盘突出。所以这些运动对腰间盘，都是非常不好的，有些腰间盘薄弱的人，是根本就没法做的。第三，负重，比如说你腰间盘突出的时候，你要避免拎20公斤以上的东西，当然尽量控制在10公斤以内，因为负重也会挤压椎间盘，里边会挤出更多的碎块。所以综合来讲弯腰、扭腰、负重，这些都是腰间盘突出患者的禁忌。

  

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  王宇 副主任医师北京大学第一医院

  2018-12-13 87660次

• 腰椎间盘突出什么情况下融合固定
  对于腰椎间盘突出的患者，如果同时伴有腰椎不稳定的情况，也就是在行过屈，过伸位拍片时，如果有椎体过度移位的情况，就说明有椎体不稳定，所以这种病人在行腰椎间盘突出手术时，也要行椎间植骨融合内固定的治疗。或者是腰椎间盘突出的同时伴有腰椎管狭窄的患者，在行腰椎管扩大以后，一般腰部椎体部位骨质破坏比较大，很容易导致椎体部位的稳定性破坏。这种情况再行腰椎间盘突出，椎管扩大以后，也是需要行椎间植骨融合内固定的。所以说腰椎间盘突出的患者，如果伴有腰椎管狭窄，或者是有腰椎不稳定情况时，就需要行融合固定。
  语音时长 01:15”
  王富 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-10-30 1717次

• 腰椎间盘突出融合固定
  对于腰椎间盘突出的患者如果行融合固定的治疗说明在腰椎间盘突出的同时，伴有脊椎的不稳定情况，这种情况在单纯取出椎间盘以后，后期很容易引起椎体不稳定以后，引起椎体的滑脱，甚至引起明显的椎管狭窄，脊髓受压，影响病人正常的生活工作。对于腰椎间盘突出的患者，同时伴有脊椎不稳定的情况，治疗就需要在椎间盘摘除以后行椎间指骨，并且融合内固定的手术治疗来恢复颈椎的稳定性，避免后期引起椎体的滑脱，从而引起病人临床的症状，严重影响病人的生活质量。所以椎间盘突出融合固定是适用于椎间盘突出患者，同时伴有椎体不稳定情况来说的，必须行融合内固定的资料，避免后期影响椎体的稳定性，导致临床症状的加重。
  语音时长 1:23”
  王富 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-02-01 4570次

• 腰椎间盘突出什么情况可以做融合
  病情分析：腰椎间盘突出如果已经压迫到后方的脊髓或神经根，手术时需要做髓核摘除的患者，在术后容易出现腰椎不稳，所以这时需要进行腰椎融合术。意见建议：建议腰椎间盘突出的患者，应进行腰椎CT或磁共振检查，明确要腰椎间盘突出情况以及是否有压迫到后方的脊髓或神经根。如果髓核已经压迫到后方的脊髓或神经根，并导致患者有相应的腿痛腿麻症状，严重影响患者生活，建议行手术治疗。
  杨威 副主任医师南宁市第二人民医院

  2020-06-12 1202次

• 腰椎间盘突出症什么情况下需要手术
  病情分析：如果选择保守治疗两个月以上病情没有好转或者是继续加重了，而且也影响到患者的正常生活了，这个时候就需要考虑手术治疗。手术可以选择微创的椎间孔镜手术，或者是后路切开间盘摘除，椎间融合，钉棒系统固定的手术。意见建议：建议椎间盘突出的患者日常生活中避免长时间的弯腰负重，避免长时间的久坐久站，夜晚睡眠的时候需要选择硬板床，尽量的不要做软沙发。
  邓志勇 副主任医师邹平市中医院

  2020-06-18 803次

• 腰椎间盘突出什么情况下融合固定
  对于腰椎间盘突出的患者，如果同时伴有腰椎不稳定的情况，也就是在行过屈，过伸位拍片时，如果有椎体过度移位的情况，就说明有椎体不稳定，所以这种病人在行腰椎间盘突出手术时，也要行椎间植骨融合内固定的治疗。或者是腰椎间盘突出的同时伴有腰椎管狭窄的患者，在行腰椎管扩大以后，一般腰部椎体部位骨质破坏比较大，很容
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-25 169次

• 腰椎间盘突出什么情况下要手术
  根据问题所询问的情况分析，在临床中如果出现了腰椎间盘突出症的相应症状，建议可以先采取综合性的保守治疗以及锻炼的方法来控制和缓解症状，如果通过一段时间的保守治疗，效果不明显或者出现了症状加重的情况，就需要建议进行手术治疗。腰椎间盘突出症主要是由于慢性损伤因素引起腰椎椎间盘外层的纤维环组织破裂，导致椎间
  费琦 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-04-08 136次