问腰椎压缩性骨折x线表现
病情描述:
腰椎压缩性骨折x线表现
答医生回答
病情分析:
腰椎压缩性骨折,做X线检查腰椎阴影部分增强,腰椎部位黑白照片对比较为明显,可见腰椎骨质疏松,腰椎周围肌肉韧带萎缩。如果腰椎压缩性骨折严重,压迫到腰椎血管,还容易发现血管痉挛。
意见建议:
建议通过外科手术的方法治疗,修复期间避免腰部负重,应当定期做X光和CT检查了解骨折的修复情况。休养期间,多吃含钙量较高的食物,多进食一些富含优质蛋白质的食物,例如牛肉,羊肉,猪肉,鸭肉,鸡肉等。
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轻微腰椎压缩性骨折轻微压缩性骨折一般发生在中年老年、老年人,特别是合并有骨质疏松的这样的病人。我们要把这个骨折的性质,要搞清楚了。比如单一椎体的,椎体压缩的高度不到三分之一,也就是椎体失去的高度没有达到原来的椎体高度的三分之一,没有什么明显的根性痛,那个这样的话,我们就完全可以做保守的治疗。休息、做理疗、贴膏药,同时治疗一下骨质疏松。如果椎体的高度,压缩的椎体的高度达到了三分之一以上了,那这会可能就需要做手术。手术分这个微创的椎体成形术和切开复位,那么钉棒固定术,这样两种情况。01:30
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腰椎压缩性骨折手术腰椎压缩性骨折,一般来说主要见于年纪比较大的,同时骨质条件不是特别好的这样一类人群,尤其好见老年女性。60岁以上的这一类老年女性,她由于体内激素水平的异常,引起的骨质疏松性的的骨折。有时候甚至很轻微的外伤,也会出现这样一个腰椎的压缩性的骨折。对于这一类病人,可以根据她的年龄以及压缩的程度,来决定一个手术的方案。对于骨质条件不是特别好,然后压缩的程度也不是特别重的,我们一般可以用微创手术的方法,比如打骨水泥,我们叫PVP。如果它压缩程度比较重,但是骨质条件也不太好,我们可以给它用PKP,也就是在打骨水泥的同时,给它一个气泵,这样的话可以把骨折尽量的给它恢复原来的形态。如果是年轻人高能量的一个腰椎压缩性骨折的话,这种时候一般来说,我们需要用这个钉棒系统,给它做一个内固定。这样对骨折的高度的恢复,还有它的预后,还有它的功能,会得到一个比较好的一个满足。01:48
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脊柱压缩性骨折x线表现在临床上对于脊柱压缩性骨折的x线表现,主要还是表现为以下几个方面。第一,椎体呈楔形,前缘骨皮质会有堪压。第二,由于断端的堪入,见不到骨折线,反而会见到横行不规则的线状致密影。第三,椎体前方有分离的骨碎片。第四,椎间隙有可能是正常的。第五,可合并有脊椎后突成角侧移,甚至发生椎体的错位。第六,伴有棘突、横突的骨折。这就是临床上见到的脊柱压缩性骨折的临床x线表现,一般针对于压缩骨折的治疗主要还是根据骨折的压缩程度来选择积极的治疗方案就可以。语音时长 1:21”
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腰椎压缩性骨折表现如果在腰椎出现了压缩性骨折,可能会见到如下的表现:第一,腰部的疼痛,这种疼痛可以非常剧烈,而且定位比较准确。第二,局部的肿胀。在一些比较瘦的病人,可以明显看到骨折周围有一些皮下的淤青或者是有明显的肿胀。第三,有活动受限的表现。患者表现为手扶腰部,不敢坐立或者是不敢行走站立。第四,如果有了一些椎管内的占位,可能有一些脊髓,神经根受刺激的表现。比如有下肢的放射痛、麻木、无力,甚至是一些感觉的障碍,大小便失禁等等。如果患者有腰部外伤并且出现了上述症状,要尽早的去二级以上的医院骨科进行就诊,明确有无相关的骨折。语音时长 1:35”
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腰椎压缩性骨折睡姿腰椎压缩性骨折患者,大多都伴有腰背部的疼痛,特别是在变换体位时,更加表现的疼痛加重。因此患者应当绝对卧硬板床休息,翻身应当保持胸、腰、臀在一条直线,也就是临床当中所说的轴位翻身,绝对不能扭曲胸、腰、椎或做起。3周以内患者平卧时,腰部以下可以垫厚度约5-6cm的薄软枕,保持腰椎处于过伸状态,以减少疼痛,并促进压缩骨质的复位。如果严重的腰椎压缩性骨折,需要做椎体成形术,术后1-2天,需要慢慢指导患者进行俯卧位训练,俯卧位时可在胸部垫一软枕,以增加舒适性。如果患者承受能力有限,可以从短的时间开始训练,逐步的加时间,慢慢的恢复,这样才能够达到良好的治疗。
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治疗腰椎压缩性骨折对于腰椎压缩程度在三分之一甚至超过三分之一以上高度的这部分患者,建议积极的手术治疗以恢复其椎体的高度。对于中老年人或者年龄偏大的患者,由于其体质较弱或者既往有矫正或者较多的慢性疾病,需要进一步的综合考量,不排除可以行保守、卧床治疗的情况,因其无法经受住手术本身的风险和打击。 除此以外对于年轻的患者腰椎压缩性骨折接近三分之一或者楔形改变,也主张进行椎体的撑开也就是手术治疗恢复椎体的高度,那么即使行保守治疗也需要绝对卧床三个月,以避免由于过早的下地负重活动造成的进一步受压而出现的椎体高度的进一步丢失的情况。
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腰椎压缩性骨折原因腰椎压缩性骨折是指以椎体纵向高度被压扁,为主要表现的一种脊柱骨折,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床上都已第十一、第十二胸椎和第一、第二腰椎最为多见,老年人由于骨质疏松的原因发生率更高。它的病因有以下几点:一、间接暴力,临床上最为常见,见从高处跌落,臀部或者双足着地后力量向上传导至腰部,或者是重物