问小儿肾病综合征复发怎么办

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• 肾病综合征复发了怎么办

  肾病综合征本身是一个综合征，它不是单一的疾病，所以肾病综合征，其实涵盖了很多肾脏病，包括原发的和继发的，所以如果这种病复发了，那就不能一概而论，具体问题要具体对待。但无论如何，如果是肾病综合征复发了，有几个通用的问题需要考虑。第一，如果复发了，首先要找找有什么原因。比如说你是因为感染，因为劳累，或者是因为高蛋白饮食，或是药物中断了，一定要找到原因，因为不同的原因，有不同的处理方案。第二，如果有发现，有复发的蛛丝马迹，一定要到相应的正规医院，进一步检查。比如说肾病综合征长期随访，尿蛋白是阴性的，突然有一天尿蛋白出现了0.75，1.5这种异常的表现，那么我们要到医院，进一步查24小时尿蛋白定量，看看到底有多少尿蛋白。第三，如果确认肾病综合征复发了，那我们要一定针对原因来处理。比如他是因为感染引起的，那我们要积极地抗感染；比如说他是因为过敏，那我们要抗过敏；比如说是因为你停药，或者减药的方法不得当，那我们要调整药物的使用方法；比如因为近期高蛋白饮食引起来的，那我们要通过饮食调整。所以，不同的肾病综合征的复发有不同的原因，那么我们解决的方法，也是因人而异的。

  

  02:22
  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 19049次

• 肾病综合征水肿怎么办

  肾病综合征的水肿，从治疗上就是要对因治疗，如果肾病综合征比较严重：第一，先要卧床休息，保证回心血量，这样就是有利于利尿消肿。第二，可以从饮食上要限盐，要给患者低盐饮食，并且禁食一些就是含盐量高的，比如味精这些调料和饮食。第三，主要就是利尿剂的应用，当然利尿剂的应用，也是有它的适应证和禁忌证的。如果病人的血容量相对比充足，我们直接用利尿剂就可以，有袢利尿剂和保钾利尿剂，和噻嗪类利尿剂。如果病人血容量不充足的情况下，要先扩容，给输入这个血浆，或者输入人血白蛋白。然后经过扩容之后再进行利尿，这是西医一般的治疗方法。那从中医上来说，中医的治疗方法在利尿消肿方面，也是很有优势的。因为西医，一方面利尿剂的应用，另外一方面，还有很多病人长期用利尿剂，会有一种利尿剂抵抗，利尿剂效果就不好了，或者是没有效果了。中医治疗水肿，它的方法是比较多的，像我们《黄帝内经》上说的这种“开鬼门，洁净府，去菀陈莝”也就是说发汗、利小便，或活血化瘀的方法，就是不单纯是利小便。还有发汗和活血化瘀的，这种方法来治疗水肿。发汗的方剂，像《金匮要略》和《伤寒论》就是张仲景的方子里，有越婢汤、越婢加术汤，像麻黄汤、麻黄附子甘草汤，这些都是发汗消肿比较好的方剂。利尿方面的，像常用的针对不同病因的，有五苓散、真武汤、猪苓汤，这些都是利小便的方法。通过利尿消肿的方式去消水肿。另外还有我们常用的，如果血瘀比较重，还有当归芍药散，是治疗血瘀引起的水肿。如果患者高度水肿，可以先给利尿剂。如果利尿剂效果不好，可以配合上中药，或者有的甚至单纯用中药，就可以起到利尿消水的作用。因为毕竟用中药，相对副作用小一些。而西药，像利尿剂，还会引起血肌酐升高，或者高尿酸血症的副作用。所以中西医结合治疗水肿，相对来说还是办法比较多，疗效比较好。如果有水肿这方面的疾病，就可以找中医来看看。中医治疗水肿方面，治疗方法还是相当丰富，疗效还是很好的。

  

  03:35
  张丽芬 副主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-08-14 13559次

• 小儿肾病综合征复发怎么办
  小儿肾病综合征表现为大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，水肿。小儿肾病综合征一般情况下不积极肾穿刺活检病理检查。因为小儿肾病综合征大部分都属于微小病变，微小病变可以经验应用激素治，疗激素选择0.5-1mg每公斤体重每天，最大量不超过60mg。小儿肾病综合征对激素一般是敏感的，应用1-2周，最晚不会超过12周，可能会出现尿蛋白的转阴。但是小儿肾病综合征非常容易复发，尤其是在激素减量过快或者是感染之后。一旦出现了复发要重新评估，如果是感染引起，在感染控制之后如果肾病综合征仍然没有缓解，是要重新按新发肾病综合征治疗的，要重新足量应用激素。如果半年复发超过2次，1年复发超过3次，属于难治性肾病综合征，单用激素是不可能控制的，要加用其他免疫抑制剂，包括环磷酰胺，环孢素或者是他克莫司。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:43”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-11-10 1828次

• 小儿肾病综合征复发
  小儿肾病综合征复发综合症复发以后怎么吃药，复发肾病常见于两种情况，一种是非频繁复发的患者，另一种是频繁复发的患者复发的患者。第一，非频繁复发的患者治疗应该积极地寻找复发的原因，积极地控制感染，少数的患儿控制感染以后可以自发的缓解，关于激素的治疗需要重新的诱导缓解，泼尼松的足量口服，至尿蛋白转移三天后可改为40mg每平方米，或者是1.5mg每公斤体重每天，隔日晨顿服四周，然后用四周以上的时间逐渐的减量，再感染时候需要增加激素的维持量，患儿在巩固维持阶段患上呼吸道感染时，改隔日口服激素治疗为同剂量，每天口服降低复发率。第二，是频繁复发的患者，糖皮质激素，依赖激素耐药性肾病的治疗，首先应该调整糖皮质激素的剂量和疗程，需要参考用量及复发的病史，为能维持缓日的隔日剂量，长期维持至六个月以后在试着减量，第三，可以更换糖皮质激素制剂，对泼尼松疗效较差的病例可以换用其他的糖皮质激素，改善肾上腺皮质功能，以肾上腺皮质功能减退患儿的复发率显著增高，对于这部分的患儿应该用，氢化可的松7.5-15mg每天口服，或者是促肾上腺皮质激素来预防复发。
  语音时长 02:26”
  景占英 主治医师长春市儿童医院

  2018-10-23 2019次

• 小儿肾病综合征复发怎么办
  病情分析：小儿肾病综合征使用糖皮质激素治疗后或在减量过程中复发者，称复发。意见建议：复发的治疗，原则上恢复到初始疗效剂量或上一个疗效剂量，或改隔日疗法为每日疗法，或将激素减量的速度放慢，疗程延长。复发2次以上者可考虑加用免疫抑制剂。同时注意查找患儿是否存在感染或影响糖皮质激素疗效及其他因素。
  魏春根 副主任医师吉安市中心人民医院

  2019-08-26 1002次

• 小儿肾病综合征复发了怎么办
  病情分析：肾病复发是指患儿再次出现浮肿、大量蛋白尿，血生化再次出现相应的改变。当小儿肾病综合征患儿出现病情复发，除了寻找并控制复发的诱因，并且需要重新使用激素，甚至联用免疫抑制剂。意见建议：引起小儿肾病综合征复发的原因有很多，在患儿的护理中，要注意预防感冒，积极的防治感染，控制饮食，避免进食过咸过油的食物，适度运动，避免剧烈运动，防止蚊虫叮咬等。
  曾海江 副主任医师赣州市人民医院

  2020-08-26 1702次

• 肾病综合征复发怎么办
  在肾病综合征复发的时候，首先要建议患者避免到公共场所，预防感染，多注意休息，同时建议患者要优质蛋白的饮食，每天要保证热量摄入的充分，因为患者每天会丢掉大量的蛋白，如果患者目前存在水肿，那么一定要严格的限制食盐摄入的总量，每天要小于三克。除此之外，还要结合利尿消肿的方式来改善症状，比如说可以应用呋塞米
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 367次

• 怎么确诊小儿肾病综合征复发
  小儿肾病综合征是一种常见的肾脏肾小球疾病，患者的典型症状是出现食欲减退、腹泻以及水肿等现象，可能会导致肾功能减退、高凝状态及血栓栓塞合并症等并发症，一般采用激素等药物治疗，容易治疗但是也容易复发，也就是很难根治，需要患者在治疗之后依旧在生活方面比较细心的护理。儿童肾病综合征的复发诊断基本和第一次患病
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2019-08-08 970次