问颅脑外伤病情观察的内容包括哪些
病情描述:
颅脑外伤病情观察的内容包括哪些
答医生回答
病情分析:
脑外伤病情观察的内容是最主要的就是血压的控制,还有呼吸的观察,对于昏迷的患者,也需要观察瞳孔的变化,如果有瞳孔散大的情况,一定要及时复查头部CT。再就是四肢还有其他主要脏器,有没有损伤的问题,千万不要出现漏诊和误诊。
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颅脑外伤病人的急救措施先说最简单的一个急救措施,刚才说了如果是在现场的话最主要的,是要保持他的呼吸道的通畅。因为既然是这个病人要急救,多半都会有意识状态的不太好或者说不是很明白,这个时候容易什么呢,容易出现我们说颅压高了容易出现呕吐。呕吐你要是不注意,就容易出现误吸。误吸它会带来什么呢,就会加重病人的损害。如果大的误吸带来窒息,窒息就缺氧,纯粹窒息本身就有生命危险。这是在急救措施急救当中。还有一种情况呢就是说还有外伤,不仅仅是颅脑损伤。它还有比如有大的骨折,他要出血很厉害的这种情况下,你现场可以把这个头皮加压包扎,控制他的出血。因为头皮的供血非常丰富,如果你不去控制他会出很多血病人会休克,它也一样的会带来继发性的损害。这是这个急救措施,也就是说有头皮的损害出血很多,我刚才说了用加压包扎或者是用干的手巾或者纸把头使劲按着,这是最简单的一个处置。那么脑外伤呢刚刚说的这个,一般老百姓真的是需要急救的老百姓应该是不会的,最简单的办法我刚才说的,就是把病人头朝一边,赶紧打一个是就近送医院,同时叫120给予对症治疗。主要是看他伤的一个程度,最后抢救肯定是在急诊室。急诊室呢,来到我们医院急诊室肯定是大夫一定,马上看你的意识状态和你的生命征。就是咱们说的看你的呼吸、看你血压、看你瞳孔。如果在允许的情况下就赶紧做CT,同时马上给予手术的一些准备。手术要查血型,手术当中出血多了得输血。所以赶紧查血型、还要抽,手术还有指征必须要求的什么抗体。也就是说因为像这个疾病嘛,有很多人因为社会进步了,有些人有艾滋病或者有梅毒,都要查有没有传染病。因为做手术当中,大夫自己也要保护自己。所以同样的道理,给这些家属也要保护,这是都是要准备检查的。都是有急救措施的一个方面。如果这个病人,他在现场动不了120来了一看病人如果呼吸不好、不太好了,当然我刚才说了都是很专业的了,就是要进行气管插管保持呼吸道的通畅,就是避免他的误吸。这都是现场急救的一个办法,颅脑外伤的病人我们作为一个急诊大夫,还是神经外科的大夫,不能光考虑到因为急诊手术以后,它有可能是一个全身都有损害的。这个时候你还要注意有没有别的地方的损害,比方说我们说骨折,特别是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折,咱们抬病人的时候,还不能说随便抬还得要平端,两个手平端过去。如果你兜着起来,拎着他的两个胳膊,那么会加重他的二次损害。这些都是要你进行现场的判断,还要看看腹部有没有脾的破裂,所以说这个外伤就是说不能单纯,你是神经外科大夫,就考虑神经外科大夫的疾病。同样道理急救中心其实不会这样,他要全面地评价措施就是有相应的情况,给相应的治疗就可以。03:39
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脑外伤病人的护理要点看是从哪个方面讲,这护理如果是我们医务工者来护理的话,我刚才说了首先咱们要保持呼吸道的通畅。就是说要定时的翻身、拍背、吸痰,这是一个最重要的。因为我刚才说了,一旦你出现肺炎以后,它带来什么问题呢。一肺炎你就会缺氧,就会加速脑子的损害。加重他的缺氧、加重病人昏迷程度。所以呼吸道的护理在我们神经外科是要求比较严的,要比别的科室要求得更严。是他最重要的一个护理要点。其他的护理咱们说的就是要多翻身,防止褥疮的出现。专业的护士还观察什么,观察病人的意识状态、观察他的瞳孔、观察他的血压。随时有变化那么就要通知大夫。大夫马上就过来给你处理,如果发现不对了,有可能、比方说刚开始脑子里面没有出血的病人还可以,一看到赶紧做CT、有需要赶紧做手术。这是咱们专业的。病人度过急性期了,比方抢救过来了。后期的护理就是家属的护理了。家属的护理最主要的就是对他肢体的恢复。同样的道理,如果病人清醒的就要鼓励病人多咳痰、把痰咳出来。如果病人不是很清醒,家属护理也是一样的多翻身、拍背。有些家属都会自己吸痰了,把他痰液吸出来。那么还有就是平时,所以很多家属来了我都要说你们来了不能就光看着,病人不能动你一定要帮他活动四肢关节、这些关节都要多动开。如果你不活动开,时间长了关节就僵硬了,他就会形成粘连。有一天他醒过来了这关节也动不了就影响他的活动。所以我们要求就是进行这些四肢的活动。这是家属要做到的。02:10
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颅脑外伤病人观察要点一,对于一些颅脑外伤的患者来讲,一定要查看一下头皮有无损伤,尤其是枕部是否有头皮的裂伤以及活动性的出血,头皮的血供比较丰富,如果出血位在明显的时间止住的话,非常有可能会出现一些休克等等影响人生命的情况。二,对于昏迷的颅脑外伤的患者,一定要观察瞳孔的变化,这个时候正常的瞳孔是在2到5毫米,对光反射是存在的,也就是说光照之后瞳孔会回缩,当一个患者昏迷之后,如果瞳孔扩大,并且对光反射是消失或者是迟钝的情况下,一定要及时复查头部ct,明确颅内基本病情变化,必要的时候进行手术治疗。三,观察颅脑外伤患者呼吸的情况,如果呼吸不规整且慢,甚至出现了停止呼吸这种情况,一定要及时进行气管插管,并且应用口咽通气道,辅助患者的呼吸,这样才能保证患者最基本的供氧情况,因此,一定要积极的进行相关病情的变化观察。语音时长 1:36”
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颅脑外伤病人的观察要点如果患者存在颅脑外伤,对于此类患者来说,需要密切的观察患者的病情进展,那么需要观察患者的体温,心率,血压,呼吸,脉搏,血氧饱和度,以及患者的意识水平,双侧瞳孔对光反射以及患者言语功能和患者肢体的肌力肢体的感觉,言语功能等情况。对于存在颅脑外伤的患者来说,通过完善头颅CT检查可以明确患者是否存在脑出血以及颅骨的骨折以及出血的部位。如果患者出现了大量的脑出血,容易出现脑水肿,甚至脑疝形成,为了挽救患者的生命,这些患者往往需要进行手术治疗。如果患者只是少量的出血,那么可以暂时进行内科保守治疗。语音时长 01:12”
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脑外伤病情观察要点有哪些首先观察病人的意识,意识状况是清醒,还是昏迷,还是介于中间的这种朦胧状态,这些就可以评估他的意识。其次要看病人的瞳孔,瞳孔的变化反应了这个脑子里面的这个压力。最后平时要观察生命体征,包括了呼吸,血压,脉搏,这些常见的生命体征的观察,因为这些生命体征的改变,也会跟颅内压的改变有密切关系。
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脑外伤病人的观察要点有哪些脑外伤病人的观察要点需要根据病人个体情况,全面综合考虑。首先意识变化;再一个是瞳孔变化;再一个是颅内压变化;再一个是生命体征变化;最后神经体征改变,应密切观察神经系统的体征变化,观察有无肢体活动障碍。
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脑外伤病人的观察脑外伤患者急性期会出现意识不清,这期间观察很重要。不同意识程度直接反应脑内的损伤情况变化,因此密切观察意识障碍的情况能及时了解患者的病情变化。第一,观察患者瞳孔变化,通过瞳孔大小对光反应程度,进一步判断病情变化,较早的发现颅内血肿。第二,观察瞳孔大小形态,如果出现一侧瞳孔改变,如对光反射迟钝或消失,
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脑外伤病人的观察要点需要根据病人个体情况,全面综合考虑。一、意识变化。入院时有些病人不是处于昏迷状态,而表现为意识障碍的再次出现或进行性加重,因此,密切观察病人意识状态及其发展趋势非常重要,每十五到三十分钟观察一次。二、瞳孔变化。头部外伤病人因十五到三十分钟观察瞳孔的对光反射一次,同时注意区别是神经还是动眼神经损伤引起