甲状旁腺激素的分泌和作用特点是什么

男， 65岁

2018-11-27 2119次

病情描述：

甲状旁腺激素的分泌和作用特点是什么

医生回答

韩大伟主治医师

浙江省台州医院骨科

2018-11-27

病情分析：

骨质疏松症是由于骨吸收程度大于骨形成而造成的代谢性疾病。前面我们所介绍的治疗药物均为抑制骨吸收的抗骨质疏松症药物。但是，在人体骨内膜和骨小梁表面，新的骨质在原来骨吸收的部位生成，这种能力在成年后大大降低，因此如果减少骨吸收，最终会导致有极少的部位可供形成新的骨质。使用抗骨吸收的药物，结果会减少骨质重塑的部位，若长时间治疗后没有达到预期的正常骨质量，也仍然会增加骨折风险。因此，通过促进成骨细胞功能、增加骨形成的机制治疗骨质疏松症是较有前途的一种方法。甲状旁腺激素类药物即通过这一治疗机制达到治疗骨质疏松症的目的。甲状旁腺激素的主要作用是刺激成骨细胞的骨形成，但随后也增加骨吸收。因为甲状旁腺激素治疗增加骨转换，即骨形成与骨吸收同时发生，但骨形成大于骨吸收，因此假如骨质疏松症患者运用雌激素、双磷酸盐等骨吸收抑制药物，甲状旁腺激素的骨形成效应会更大。甲状旁腺激素刺激骨形成是安全的，不像氟化物，不会成为骨结晶的一部分，因此对骨矿化无影响。与胰岛素一样，甲状旁腺激素仅可皮下注射，且小剂量即可形成良好质量的骨组织。小剂量甲状旁腺激素注射后在体内循环的时间较短，可快速从体内清除，活性周期短。不良反因为偶尔血钙可能会增高、注射部位有刺激症状等。极少部分患者可形成甲状旁腺抗体，抗体抑制甲状旁腺激素功能。应用抗吸收药物(如雌激素、双磷酸盐)结合骨形成药物可逆转骨质疏松症。甲状旁腺激素对具有骨折高风险的绝经后骨质疏松症女性、老年性骨质疏松症、雌激素缺乏的年轻女性、男性骨质疏松症和糖皮质激素所致骨质疏松症均有良好的治疗作用。

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