问神经源性膀胱怎样造瘘
病情描述:
神经源性膀胱怎样造瘘
答医生回答
病情分析:
神经源性膀胱,主要是因为神经功能受损,膀胱逼尿肌不能正常收缩及舒张,膀胱不能正常回缩,导致经常出现尿失禁。
意见建议:
膀胱充盈后,患者取平卧位,于耻骨联合上两厘米处,局部浸润麻醉,切开皮肤约0.5厘米,膀胱穿刺针刺入膀胱后,见尿液流出,退出针芯,置入导尿管。
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神经源性膀胱症状从大脑到脊髓,到支配膀胱所有神经,在整个通路上,任何一个地方出现问题,都可能会引起排尿障碍,我们把这类疾病叫做神经源性膀胱。所以它一定是神经损害之后导致的。那么它的症状基本就会涉及到整个的排尿、储尿的过程。那么从储尿来讲,就会存在尿频、尿急,急迫性尿失禁这种症状。从排尿来讲,很多人会存在排尿困难、尿潴留。对于括约肌来讲,比如尿道括约肌损伤之后,它就会出现不自主的漏尿。所以神经源性膀胱的症状是多种多样的,那么我们来看症状的同时我们其实更要诊断,看看到底在哪个位置的神经出现障碍,它会导致各种各样的不同症状。01:58
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神经源性膀胱的症状有哪些?首先我们要知道,什么叫神经源性膀胱,它是因为从大脑经过脊髓,到外周神经,到膀胱尿道,整个的通路过程中,只要任何一个部位的神经系统,神经组织发生了病变,引起的这种排尿障碍,都叫做神经源性膀胱。神经源性膀胱,一定是有神经损伤病史的。所以症状来讲,除了包括原发的神经症状,比如说脊柱损伤了,出现了下肢的瘫痪之外,还有排尿的问题。基本上涵盖了所有的排尿的症状,包括尿频、尿急、尿失禁、排尿困难、肾积水、反流性泌尿系感染等等这些。所以神经源性膀胱,它是一个大类疾病的总称,对于泌尿科大夫来讲,神经源性膀胱是最具有挑战性的疾病种类之一。01:22
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神经源性膀胱怎样造瘘对于神经源性膀胱,就是膀胱内尿液不自主地流出,膀胱处于空虚状况,这种情况如果造瘘就比较麻烦。建议大家如果需要造瘘,建议在麻醉状况下,在膀胱镜指示下造瘘,也就是说,通过膀胱镜向膀胱内充水,当膀胱内充盈400毫升左右的水后,然后再进行造瘘。造瘘就是在耻骨上两指处垂直穿刺进入膀胱,这样膀胱镜的指示下,可以防止穿刺造瘘出现损伤,有效的避免腹腔脏器的损伤,这种情况造瘘后,留置f16号的尿管。如果引流液清亮,说明造瘘就成功,同时膀胱镜直视下,可以看到尿管儿顺利的进入膀胱。语音时长 1:32”
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神经源性膀胱做造瘘术行吗一般来说,神经源性膀胱是可以做膀胱造瘘术的,而且很多因为做不到自身清洁导尿的病人往往是需要做膀胱造瘘术的。神经源性膀胱目前从全世界的范围来说没有很好的方法能治愈这种疾病。所以,治疗神经源性膀胱主要目标是将它引起的一些并发症进行治疗,比如我们主要是将尿液及时的引流出体外,让它不要对肾脏产生积水,保护我们的肾功能。所以,神经源性膀胱做膀胱造瘘术是比较好的一个治疗方法,这样可以将尿液及时的引出体外,从而预防这种肾积水的形成。语音时长 1:13”
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神经源性膀胱造瘘好吗病情分析:神经源性膀胱造瘘可以,对糖尿病人比较好,出血点少,安全性高。神经源性膀胱是控制排尿中枢神经或周围神经受损,膀胱尿道感染排尿困难。在膀胱造瘘可以让尿液排出,缓解膀胱尿道压力。意见建议:建议患者及时去医院检查,听从医生治疗方案,注意饮食清淡,多吃新鲜蔬菜水果,多喝水,多运动,定期复查。
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神经源性膀胱做造瘘术行吗病情分析:可以,做膀胱造瘘术有利于尿液排出体外,防止肾积水的出现。神经源性膀胱是控制排尿中枢神经或周围神经受损,膀胱尿道受阻排尿困难,主要表现是尿频、尿急、尿痛排尿困难等症状。意见建议:建议患者及时去医院检查治疗,防止泌尿系统其他并发症的出现,平时要注意卫生清洁,饮食要清淡,不要吃辛辣生冷食物。
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膀胱造瘘怎样冲洗对于膀胱造瘘,绝大多数情况不建议大家进行冲洗,膀胱冲洗容易导致膀胱黏膜表面的黏蛋白缺失,容易增加感染的风险。建议平时多喝水、多排尿,预防感染,减少尿沉淀的发生。对于膀胱造瘘如果有堵管现象,建议大家可以更换尿管为主。如果膀胱造瘘有出血,可以考虑冲洗。这种情况建议大家更换膀胱造瘘管,更换三腔尿管留置到膀
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怎样进行膀胱造瘘进行膀胱造瘘前必须膀胱充盈状况,如果膀胱不充盈,建议留置尿管,向膀胱内注入生理盐水300毫升,这样膀胱可以有效的充盈,然后通过b超检查确定膀胱充盈。取腹部上两指部位穿刺造瘘的地方局部麻醉,然后切开皮肤,用膀胱穿刺套管针垂直穿刺进入膀胱,有明显的落空感,可能就进入膀胱。周围有清凉的尿液流出,就正式穿刺