问骨髓炎如何确诊

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• 骨髓炎如何治疗

  骨髓炎治疗来讲，一个就是全身治疗，全身的营养支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因为身体免疫力的下降，身体别的部位的细菌随着血液传播到骨骼的地方滞留，在这地方繁殖，引起的骨髓的炎症，所以加强全身的营养，提高人体的免疫力，有利于骨髓炎的治疗。第二部分比较重要的是一定要用抗细菌的药物，现在叫抗生素。抗生素一定要掌握三个原则，及时、有效，最好联合应用。已经有脓了，甭管咱穿刺，或者破溃，或者咱做手术，把脓引流出来了，临床大夫往往可能要做细菌培养加药敏的实验。如果有敏感抗生素，应用当然更好。如果没有，咱们可以联合应用一些治疗革兰氏阳性菌的，比如青霉素或者头孢类的，可以联合用克林霉素。一定要足量、及时，用的疗程要够长。骨髓炎的治疗是一个比较漫长过程，所以咱一定要足量及时地给他应用抗生素。如果已经化脓了，外科治疗三大原则之一，就是见脓必须切开引流，甭管穿刺把脓抽出来，这是一种方法。当然了可能创伤小一些，但是脓引流不彻底。见脓以后最好在骨髓上给它开窗，不只开一个窗，在骨髓炎症的两端都要给它开窗，24小时给它灌注抗生素，一开始可以用一般的抗生素，我们庆大霉素比较便宜的。如果细菌培养结果出来了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持续的24小时的，从一个开窗的骨窗里面给它灌洗，另外一个骨窗里面外面引流，持续地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里边硬化出现死骨了，如果死骨不取掉，往往这骨髓炎是控制不了的。可能要做手术，把死骨取掉。取掉以后往往骨质就会出现缺损，可以局部填充带抗生素药的材料，或者做植骨，把这个骨缺损给它填上。当然最好不要用异体骨，因为本身就有炎症，再用异体骨产生一些排异反应，就不好控制了。最好取自己的一些骨头，最后要加上一些抗生素，这是局部的措施。全身的就可以配合用中成药这些辨证论治，可能骨髓炎往往湿热为主，用一些清热解毒、利湿消肿的药物来配合治疗。到后期就用一些脱毒的药物，使脓尽量尽快地排出，这样配合来治疗。局部可以用一些中药，一些腐蚀性的药物，把窦道周围给它腐蚀出新肉来，有利于窦道的愈合。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 13763次

• 骨髓炎早期症状

  骨髓炎早期症状，有全身症状和局部症状。全身症状，可能就会出现突然发热，往往出现高热，39度左右，发热以后患者就会出现恶寒、怕冷，有人会出现烦躁、口渴、睡觉不好、休息不好，出现这样的全身症状。局部症状来讲，骨髓炎早期会出现疼痛。发病部位会疼痛，不能活动，一活动骨骼受力，疼痛就会加重。逐渐地，患病部位就会出现肿胀，肿胀也是逐渐加重的，越来越厉害。摸上去，逐渐皮肤温度就会增高，出现所谓的红肿热痛。发病的部位不能触碰，压上去会疼，一活动牵拉都会出现疼痛。如果是血源性骨髓炎，干骺端因为邻近关节，所以关节活动会受到影响，就会出现强迫性的体位，一活动可能病变部位，就会出现明显的疼痛，这是骨髓炎的早期症状。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 16836次

• 如何确诊骨髓炎
  患者出现骨髓炎要根据患者的临床表现，相关的辅助检查，以及X片检查，可以观察患者是否出现了骨髓炎。首先患者有一些临床表现，主要表现为高热，有的患者体温达39度到40度，患者的肢体不愿活动，局部可以出现明显的压痛，患者的白细胞检查通常会比较高，同时中性粒细胞也明显增高。x片检查一般是在早期的时候很少发现，在两周之后才会出现改变。所以患者要诊断早期的骨髓炎一般患者要进行磁共振检查，它的敏感性比较高。根据患者的临床表现相关的血液检查以及辅助检查可以诊断。
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  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-12-17 904次

• 骨髓炎如何确诊
  患者出现了骨髓炎，要根据患者的临床表现以及相关的辅助检查，相关的影像学检查，可以进行确诊。比如患者会出现高热，一般患者会体温达39度以上，患者局部会出现明显的疼痛，皮肤可能会出现凹陷性的水肿，一般患者不愿活动肢体。进行局部的检查，可以发现局部的肌肉呈保护性的痉挛，同时患者会出现明显的压痛。一般进行相关的辅助检查，比如患者的CT检查，磁共振检查，可以观察到骨髓炎的情况，可以观察到周围是否出现明显的脓液。相关的血液检查，比如患者的白细胞比较高，特别是中性粒细胞计数非常高。
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  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-01-02 1474次

• 如何确诊骨髓炎
  病情分析：患者出现高热、寒战等全身症状，患病部位压痛、红肿等局部症状，应高度怀疑骨髓炎，取病灶组织进行病理学检查，是诊断骨髓炎的金标准。意见建议：骨髓炎确诊后应及时进行足量、足疗程的抗生素治疗，早期应用抗生素治疗，多数急性骨髓炎患者能够治愈，慢性骨髓炎往往需要手术治疗。骨髓炎患者应注意补充足够营养，多吃新鲜蔬菜水果，补充蛋白质和维生素，以提高免疫力，促进骨髓炎恢复。
  周恩昌 副主任医师聊城市第二人民医院

  2021-12-28 602次

• 慢性骨髓炎如何确诊
  病情分析：有急性骨髓炎或骨折手术病史，患肢局部出现窦道、流脓，伴有局部压痛，局部骨穿刺抽出脓液进行细菌培养阳性或病理检查，能够确诊慢性骨髓炎。意见建议：慢性骨髓炎通常采取手术治疗，结合全身或局部抗生素治疗，患者应注意避免剧烈运动，以免发生病理性骨折。生活中注意保持良好生活方式，保证充足睡眠，注意均衡饮食，补充充足营养，多吃蔬菜水果，多吃富含优质蛋白质和维生素的食物，提高免疫力，促进恢复。
  周恩昌 副主任医师聊城市第二人民医院

  2021-12-26 601次

• 骨髓炎怎样确诊
  患者出现了骨髓炎可以根据临床表现，相关的辅助检查以及血液检查，可以进行明确的诊断。第一，患者相关的临床表现，有的患者会出现高热，体温达39度到40度，肢体会出现明显的疼痛，出现明显的压痛，患者不愿活动肢体。相关的血液检查可以发现患者的血常规、白细胞比较高，中性粒细胞比较高。第二，患者的辅助检查主要是
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2021-12-16 341次

• 骨髓炎如何用药
  患者出现了骨髓炎要积极的进行治疗，比如患者出现了明显的疼痛，一般要口服非甾体抗炎药，比如美洛昔康，氯诺昔康，西乐葆，芬必得进行止痛，这样才有利于患者的休息。出现了明显的高热，一般要使用降温的药物进行治疗，最主要的还要进行抗生素治疗，主要是抗细菌治疗，一般患者使用广谱抗生素，主要是在早期的时候，同时要
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-01-20 270次