问重症肌无力能手术吗?

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• 重症肌无力能治好吗

  对于绝大多数重症肌无力来讲，同其他的自身免疫疾病一样，重症肌无力是不能治愈的。那么重症肌无力，它治疗分几个阶段，重症肌无力跟胸腺有关系，因此一旦发生重症肌无力，无论年龄大小、无论什么性别，必须把胸腺切除。在这个基础上，长期使用溴吡斯的明控制重症肌无力的症状。如果病情发生波动，要根据波动给予病人适当的激素、免疫抑制剂，或者是血浆置换，还有免疫球蛋白的治疗。那么这个治疗基本上是终身的，绝大多数病人需要终身服药，来维持正常的功能，保持不让病情进一步，发展到呼吸肌麻痹的程度。

  

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  邵自强 主任医师中日友好医院

  2018-11-08 17048次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17792次

• 先天重症肌无力能手术吗?
  重症肌无力的手术治疗方法一般都是胸外科切除胸腺，因为大部分的重症肌无力患者体内的胸腺都会出现增生，结节，甚至出现胸腺瘤，经过研究表明有绝大部分的患者胸腺它都是有增生的或者是出现胸腺肿瘤。胸腺功能强劲之后会产生大量的乙酰胆碱受体在血内可以出现抗乙酰胆碱受体的抗体，造成重症肌无力，所以如果是手术治疗的话，手术切除胸腺瘤或者胸腺结节，这个手术目前经过研究发现，经过手术治疗之后也有部分的患者会再次出现重症肌无力，在进行手术之前应该慎重详细了解以后听从医生的建议。
  语音时长 01:35”
  高勇 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2019-10-23 1350次

• 重症肌无力能自愈吗
  有少数眼肌型重症肌无力的患者有一定的自愈倾向，但是多数重症肌无力是很难自愈的，患者的症状会出现进行性加重，因此重症肌无力的患者一定要引起重视，及时到医院就诊，明确重症肌无力的具体类型，根据患者的情况进行针对性的处理。重症肌无力是神经内科的经典疾病，也是一种经典的神经肌肉接头疾病，患者可以出现眼睑下垂，看东西重影，可以出现骨骼肌的疲劳无力，对于这种疾病的治疗，可以给患者使用胆碱酯酶抑制剂，使用糖皮质激素治疗。
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  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-05-14 1204次

• 重症肌无力能治愈吗
  重症肌无力属于自身免疫性疾病，这类疾病的特点之一就是病程呈慢性迁延性，缓解与恶化交替，大多数病人经过治疗可以达到临床治愈重症肌无力。最重要的就是要找到病因，并且对症治疗，防止反复发作。一般积极配合治疗都会痊愈的。
  陆红 主任医师锦州市中心医院

  2018-11-14 2504次

• 重症肌无力能吸烟吗?
  病情分析：重症肌无力的患者是不能吸烟的。虽然重症肌无力的发病与吸烟没有直接的关系，但是吸烟有可能会引起心脑血管疾病，从而加重患者肢体乏力的症状。因此，戒烟对于重症肌无力的患者是有益处的。意见建议：重症肌无力的患者，饮食上应当以蔬菜、水果和动物蛋白为主。同时，患者应避免劳累、熬夜、情绪激动、受凉，因为这些诱因都有可能诱发重症肌无力的发生。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2020-07-06 1304次

• 重症肌无力能做手术吗
  有些重症肌无力的患者会合并有胸腺瘤或者是胸腺的增生。重症肌无力的患者哪些需要做手术、哪些不需要做手术或者哪些需要紧急做手术、哪些选择择期手术要根据患者的情况，具体情况具体分析。一般怀疑胸腺瘤的重症肌无力患者提倡尽早的进行胸腺摘除手术，那么早期的手术治疗可以降低胸腺肿瘤浸润，还有扩散的危险。胸腺摘除手
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2022-04-08 185次

• 重症肌无力能吃辣椒吗?
  重症肌无力的患者还是主张不要吃辣椒，不要吃一些辛辣的食物的，这主要是因为吃这些食物有可能导致免疫反应，出现一些过敏的，而一旦出现过敏反应非常可能导致重症肌无力加重的，所以患者尽量是不要吃辣椒的。另外重症肌无力的患者在饮食上要多吃一些维生素C含量丰富的食物，比如疏菜水果，也要注意一些五谷杂粮的摄入，比
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 101次