支气管扩张拴塞手术的副作用是什么

女， 45岁

2018-11-22 2400次

病情描述：

支气管扩张拴塞手术的副作用是什么

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刘勇主治医师

锦州市中心医院呼吸内科

2018-11-22

病情分析：

.手术适应证（1）病变局限,有明显症状,或肺部反复感染,这是主要的适应证,可以彻底切除病变肺组织,取得良好效果。（2）双侧均有病变,一侧严重,对侧很轻,症状主为平自病重一侧,可以切除该侧,术后如对侧病变仍有症状可药物治疗。（3）双规则，都有局限较重病变,如有大咯血等症状,先切除重的一侧,此后如对侧病变稳定,观察及内科治疗,如病变进展,再切除。（4）大咯血的急症切除，现有支气管动脉栓塞术，大部分可先用此法止血后改为择期手术.原来有支气管造影,病变明确的,在目前的技术水平下,咯血急症切除也可以进行，如原无支气管造影，病变部位及范围不明,则手术很困难。有人根据体征，胸片及纤支所见决定切除方式，但不很可靠。纤支镜能看见出血来源,但咯血很大时检查有危险,纤支镜放进后镜头可能很快补沾污,什么也看不见，召支气管树内到处是血,或吸干净后短期内又未见哪个支气管内涌出血液,则无法定位。有时在总支气管内见到血,但未必一侧肺都有病变，支气管腔很小，支气管壁又有分泌物润滑,出血后很容易流至低位（如仰卧的下叶背段或整个下叶）,易判断错误。总之,如无特殊需要,最好不行急症肺切除,因麻醉技术要求高,开胸后有时见大部分肺内有血,呈紫红色,无法确定切除范围,甚至误切较多肺组织，肺切除后，余肺因有吸入血液,可能膨胀不佳或感染,因此急症手术的并发症及死亡率都较高。（5）双侧有广泛病变,病人一般情况及肺功能不断恶化,内科治疗无效,估计存活时间不超过1～2年,年龄又在55岁以下的,可以考虑双侧肺移植手术.人体同种肺移植已于1983年取得成功,至1998年全世界已施行8000多例,适应证中支扩占一定比例.1年存活率可达79%～90%,对一濒临死亡的病人来说,这个疗效是相当满意的。

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