问脑梗死急性期需要积极降压治疗吗

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• 脑梗死急性期治疗方法

  脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因为脑部血液循环障碍、缺血、缺氧,所致的局限性脑组织区域性坏死或软化，从而引起神经功能缺损的一种疾病。脑梗死的发病往往比较急，常常在数分钟、数小时或者数天内达到症状的高峰期。脑梗死的治疗不能一概而论，需要根据病因来分型、分期，实施个体化和整体化的治疗措施。对于急性期的脑梗死，可以使用特殊的治疗方式——溶栓治疗。溶栓治疗的适应症为：1、年龄在18-80岁的患者；2、发病在4.5个小时以内的脑梗死。具体的治疗方法为：使用剂量为0.9mg/kg的阿替普酶静脉滴，其中10%需要在最初1分钟内静脉推注，剩余的90%持续静滴1小时。在用药期间及用药的24小时内，应当严密监测患者的病情变化。如果效果良好，可以使闭塞的血管再通，从而达到神经功能完全恢复的效果。

  

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  吴燕敏 副主任医师漳州市医院

  2020-03-16 3495次

• 急性脑梗死是否需要手术治疗

  大部分的脑梗死是不需要手术治疗的，但是有两种特殊的情况需要手术治疗：第一种就是脑梗死的急性期，在发病6到8小时以内需要进行血管内的取栓，或者抽栓的治疗，把栓子取出来。这种手术就是通过一根导管，或者是取栓的装置，从大动脉进入，顺着大血管进入到颅内脑血管，把栓子取出来。另外还有一种手术，大面积脑梗死以后会造成广泛的脑水肿，或者为了挽救生命，应该把颅骨开放，而避免脑组织因为水肿挤压重要的结构，来挽救生命，这种手术叫做去骨瓣减压。

  

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  石进 主任医师中国人民解放军空军总医院

  2018-07-13 7106次

• 脑梗死急性期需要积极降压治疗吗
  这个问题其实还是有争议的，如果在脑梗死急性期，需要静脉溶栓治疗，需要积极的控制血压，把血压基本控制在合理水平的，这样做的目的是为了防止溶栓后导致脑出血的风险加大的。但是如果患者没有进行静脉溶栓治疗，是不需要进行积极的降低血压的，特别是如果患者存在大动脉的狭窄，如果把血压降得太低，有可能导致大脑发生低灌注，这样有可能导致患者的病情进一步加重的，临床上还是要注意的。一般情况来讲，对于脑梗死的病人，血压只要不超过180mmHg，其实是不用过于的担心的，但是进入了稳定期，就要把血压降到正常水平。
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  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2019-12-24 2032次

• 脑梗死急性期治疗
  第一点，如果患者能在静脉溶栓的时间窗以内，可以进行静脉溶栓治疗，一般是发病四个半小时以内，这是国内国际上非常推荐的治疗方式，有些患者是能明显获益的。应用药物一定要注意有可能有出血的不良倾向，需要权衡利弊的。第二点，是进行介入手术治疗，通过动脉取栓的方式达到血管的再通，也有严格的时间窗，手术难度也比较大。第三点，如果是动脉粥样硬化引起的脑梗死，在急性期通常需要应用抗血小板聚集的药物，应用他汀类的药物进行治疗。同时要辅助应用活血化瘀、改善循环的药物。另外，只要病情稳定，一定要尽快康复治疗。
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  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-02-15 1892次

• 如何发现超急性期脑梗死
  病情分析：如果病人出现以下征兆，应该考虑超急性期的脑梗死，如一侧肢体的麻木无力，口角麻木，言语不清，言语不能，视物模糊，视力下降，反应迟钝，几率下降，短暂性记忆力丧失，头晕头疼，恶心呕吐，精神症状，意识模糊，或者意识丧失等。意见建议：积极的预防治疗高血压，高血脂，高血糖，防止心脏病，控制体重，戒烟戒酒，适当的运动，增强体质，低盐低脂低糖饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，多进食谷类，麦类，牛奶，鸡蛋，豆制品，瘦肉等，少吃动物油脂和动物内脏。
  刘红梅 副主任医师沧州市中心医院

  2019-12-29 1301次

• 脑梗死急性期治疗关键是什么
  病情分析：第一，关键是早期治疗，越早治疗越能获益。比如在急性期可给患者进行进行静脉溶栓治疗，这是推荐的治疗方式。第二、溶栓治疗以后，关键是要看患者的血压，一定要把血压控制好。意见建议：建议脑梗死的患者要尽快完善血管检查，在临床上可以给患者进行颅脑颈动脉CTA检查评估血管情况。如果患者存在血管狭窄，要注意规范使用抗血小板聚集的药物。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-07-03 703次

• 什么是亚急性期脑梗死
  一般来说，脑梗死的亚急性期是指在发病之后的三天到两周之内，这些患者会出现言语含糊不清，构音障碍，吞咽困难，饮水呛咳，肢体活动障碍，肢体感觉异常，癫痫发作，失语，精神行为异常等症状。此类患者需要积极的应用相应的药物进行治疗，患者自然已经超过了静脉溶栓的时间窗，但是可以应用相应的改善脑供血，营养脑细胞，
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2021-12-09 838次

• 脑梗塞急性期降压
  脑梗塞患者，在急性期，应该不急于降压，应该根据患者的病情，以及血压水平，来制定具体的治疗措施。如果患者的收缩压大于200毫米汞柱，或者舒张压大于110毫米汞柱，可以进行慎重的平稳的降压，使患者的血压水平，应该控制在略高于患者发病前的一个水平状态。如果患者降压的水平或者幅度过大，有可能使患者的脑灌注出
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 151次