问房间隔缺损开胸手术怎么做
病情描述:
房间隔缺损开胸手术怎么做
答医生回答
病情分析:
房间隔缺损手术:第一点需要做术前准备,有呼吸道感染的病人需要控制好感染。第二点手术的切口,经胸前正中切口纵劈胸骨是常规的和最常用的入路,近年有多种切口被探索和选用如,胸前正中低位部分纵劈胸骨切口、右前外侧经肋间开胸切口、右侧腋下直切口等。第三点建立体外循环和心肌保护。第四点手术过程,心脏停搏后作右心房斜切口,牵开切口行心内探查明确房间隔缺损类型大小,是否有合并其他心脏畸形。直接缝合房间隔缺损,只适用于中央型缺损,直径较小,周围房间隔组织发育良好。房间隔缺损补片修补术,如果中央型房间隔缺损直径较大或周边组织较薄弱,或左心房发育较小,以及在儿童患者,应该采用补片修补。
意见建议:
房间隔开胸手术是在全麻下体外循环下行房间隔缺损修补。
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室间隔缺损和房间隔缺损哪个严重室间隔缺损和房间隔缺损,哪个更严重呢,实际上这两种疾病都是我们心脏外科里面,最常见的先天性心脏病,而且很多都是伴发的,既合并室间隔缺损,也合并房间隔缺损,但是对于单纯的室间隔缺损或者单纯的房间隔缺损,哪个严重呢,室间隔缺损,因为它相对来说,左心室跟右心室之间的压力阶差更大。所以,比如一个5毫米左右的室间隔缺损,他就会有很明显的临床表现,第一,杂音会非常响;第二,心脏扩大很明显,孩子也很容易得呼吸道感染,容易生长发育受限。但对一个5毫米左右,房间隔缺损的患者是不会有任何临床症状的。但是,如果是一个很大的房间隔缺损,比如说20毫米,他可能也会有一些临床表现,生长发育受限、呼吸道感染,所以如果你从大小上来讲,同样大小的房间隔缺损或者室间隔缺损,肯定是室间隔缺损的症状更明显,但是不同的疾病,都有不同的轻重,不同的疾病之间,是不能完全类比的。01:34
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如何治疗房间隔缺损房间隔缺损主要有两种治疗方法,一种就是介入封堵,就相当于墙上有一个洞,介入封堵是通过大腿根送一个管子进去,到了洞那儿,然后拿一个伞,从两边把洞给夹上。但是介入封堵有一个前提条件,就是墙的四周的边都比较完整,有边可夹,所以一般对于中央型的房间隔缺损,或者不是特别大的房间隔缺损,是比较实用的。另外一种就是外科手术,对于外科手术来说,所有的房间隔缺损,包括合并一些其它畸形的,都可以做到根治。目前对于不能做介入封堵的房间隔缺损,一般我们采用的都是,右侧肋间的小切口,比如在这个位置,有一个四五毫米左右的小切口进去,根据房间的缺损大小,进行补片修补,或者直接缝合。还有一些更小的房间隔缺损,比如5毫米以下的卵圆孔未闭,这种就建议患者,不要太着急到医院就诊。因为卵圆孔有时候有自愈的倾向,所以可以持续观察到学龄前,或者到成人都可以。但是如果它没有愈合,或者患者临床上容易有偏头痛各种症状,有可能跟房间隔缺损有关系,我们建议就做介入封堵。01:52
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房间隔缺损开胸手术房间隔缺损患者部分是需要做手术的,部分不用做手术,可以进行观察。对于8毫米以下的,可以定期的观察;超过大于等于8毫米,没办法愈合,可以先手术或者是介入治疗。房间隔目前的治疗办法,主要就是包括:传统的手术治疗和微创介入治疗,它们都属于手术治疗办法,所以传统手术治疗,疗效相对较确切,但是创伤比较大,开口大影响了外观。虽然它适用于各种类型的房间隔缺损,治疗效果也是不错,但是创伤性比较大。微创介入治疗发展比较迅速,治疗效果也是比较不错的,总体费用也不是很高,所以这两种办法都是可行的,可以选择一种。语音时长 1:08”
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房间隔缺损开胸风险房间隔缺损开胸做手术这种情况缺损的面积比较大,无法进行介入封堵,就需要进行开胸修补,开胸的风险相对来说要大一些,开胸的主要风险有以下情况:首先需要进行麻醉一般都是全麻,全麻的风险有可能会引起呼吸骤停,再就是加重心衰,所以说全麻有一定的风险。开胸手术操作的过程当中有可能会导致失血性休克,另外有可能会造成了局部的创伤。另外对于心肌的手术,心脏的手术有可能会引起多种心率失常,还有可能会引起严重的心衰,所以说房间隔缺损开胸风险比较大。开胸手术,这种情况还有可能会引起感染性疾病,比如引起肺部感染,菌血症,脓毒血症等情况也是有可能会发生的。还有一些情况就是患者有可能在开胸以后遗留有胸腔积液,另外伤口不愈合,这种情况也有所发生,所以说开胸是存在一定的风险。语音时长 1:29”
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房间隔缺损手术用开胸吗病情分析:绝大部分房间隔缺损是不需要开胸手术的,只需要进行介入封堵,只有极少部分缺损巨大或者位置不好、合并其他畸形的才需要开胸手术,近年来微创介入手术已经有很大的发展,技术也较成熟,能介入治疗的尽量介入治疗。意见建议:小型缺损在4岁内有自然闭合可能,尤其是1岁以内,因此要加强护理和喂养,避免感染和保证正常生长发育,为闭合提供基础条件。
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房间隔缺损开胸手术后恢复多久病情分析:房间隔缺损开胸手术,如果没有其他并发症,一般要住院10天左右,出院后还要继续口服药物治疗,完全愈合要1月左右。手术合并其他并发症,或者有其他畸形要解除的,住院和恢复时间都更长。意见建议:术前加强护理,避免各种感染,尤其是呼吸道感染,避免影响心功能。加强喂养,注意休息,维持正常生长发育,避免各种加重心脏负荷的因素。这些都能增加手术耐受力,加快愈合。
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房间隔缺损手术用开胸吗对所有单纯房间隔缺损引起血流动力学改变,即已有肺血增加征象,房室增大及心电图表现的,均应手术治疗。80%的继发孔中央型房间隔缺损,都可经介入方法治疗,不需要传统的开胸治疗,微创经心导管介入治疗,是经股静脉插管,将镍钛合金封堵器夹在房间隔缺损处,从而达到封堵的目的,介入方法创伤小,术后恢复快。而原发孔
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房间隔缺损开胸手术后恢复多久房间隔缺损开胸手术后患者具体的恢复时间,要根据个人的体质来判断,一般情况下老年人身体恢复能力比较弱需要恢复在半年以上,而年轻人可能需要三个月或者四个月。开胸手术后病人一定要注意及时的休息,在饮食上尽量多吃一些有营养的食物,尤其是在术后的后几天,一定要注意防止感染,避免吃一些不好消化的食物,这样都有利