问癌症晚期疼痛如何治疗

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• 癌症晚期病人如何减轻疼痛

  癌症晚期病人的疼痛，确实是非常严重的，我们在疼痛科里边，也特别关注这一块的治疗，我想把他分成几个主要的部分：第一部分，我们在镇痛的理念上要有区别，我们要首选口服的镇痛药物，来给患者镇痛，而不是选择肌肉注射或者静脉注射，同样的剂型比如吗啡口服药物，我们选用缓释的胶囊缓释的片，这样产生的镇痛作用，他是平稳缓和的，而且他不容易产生成瘾性，如果采用静脉，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的镇痛药，他很容易产生耐药，甚至产生不良的作用，所以我们在镇痛里边，我们推荐口服，不推荐静脉用药和肌肉用药，口服药里面我们最推荐的就是吗啡的缓释片，因为它适合癌症病人的长期镇痛，我们不推荐长期使用非甾体类药物，像芬必得这一类的非甾体类药物，因为他使用以后会造成我们的肝脏、肾脏，还有我们胃肠出血的风险。第二部分，就是因为吗啡类的药物，他不具有封顶效应，也就是患者随着病情的需要，我们可以增加剂量，达到有效的缓解。所以在治疗中我们，首选吗啡类的制剂缓释剂长期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴喷丁和普瑞巴林，这类治疗神经痛的药物。因为癌痛他是两种疼痛性质，一种是肿瘤本身生长，还有一种它会破坏神经细胞、神经轴突引起神经痛。所以我们加用抗神经痛的药物，也是非常有效的，如果用的比较好，像吗啡的缓释片和普瑞巴林，这一类神经痛药物结合起来，应该是90％的有效镇痛率，还剩下10％到15％的，比较顽固的疼痛。我们还有一种药物是抗抑郁的药物，抗抑郁药物在癌痛的治疗里面，它并没有直接的镇痛作用，但是它会有效的缓解患者的绝望，或者是压抑的情绪改善他的睡眠，在镇痛药物方面有协同作用，目前是三药合用比较好。当然如果有骨转移，我们使用降钙素还有唑来膦酸来治疗他的骨痛，这是另外一种。最后我们这些药物的治疗，在癌痛的治疗里是非常重要的，但是不要忘记我们。还有一些微创介入的方法，就是说借助给药方式的改变，可以有效地提高药物的治疗，比如我们采用神经阻滞的方法，我们把一些药物直接注射到神经受损的部位，他会有效的提高药物的剂量。另外我们可以用神经阻滞药物，对神经传导阻断达到疼痛的缓解，比如长期使用神经阻滞的方法，比如这个神经阻滞，我们改成一个泵入的方法，长期对神经进行阻滞作用，也会有效的镇痛。另外我们鞘内的吗啡泵，直接把吗啡注入患者的脊髓腔，这种有效比口服药物，有效率是1比300，也就是300毫克的吗啡，我们只要鞘内给他1毫克，达到有效的镇痛了。在现代医学是能做到的，包括我们疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我们做腹腔神经丛的毁损，下腹部的盆腔癌这一块，我们做骶前神经的毁损，都能达到在3到6个月，甚至6到12个月，一个有效的镇痛。晚期癌痛治疗的方法，还是比较多的，综合治疗大部分的癌痛患者，都能有一个比较好的镇痛效果。

  

  04:28
  岳剑宁 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-01-18 41229次

• 肾癌晚期如何治疗

  晚期肾癌的治疗是目前肾癌治疗的一个热点，在更早的二三十年前，对于晚期肾癌的治疗基本上是没有方法可以治疗，因为肾癌对于放疗和化疗是不敏感的，所以一旦出现了转移出现了肾癌的进展，医生往往束手无措，但是由于医学的发展，目前我们有了一种叫靶向药物的治疗，靶向药物治疗，对晚期肾癌的治疗可以说带来一次革命性的这种转变，目前来说转移性肾癌的治疗可以有以下几种，一个就是手术治疗，对于孤立性的转移灶，如果病人的状态好，我们可以考虑将这个孤立性的转移灶，进行手术切除，然后辅助其他治疗，如果没法进行转移灶的手术切除，药物治疗来说，一个是免疫治疗，可以用白介素，干扰素治疗，叫生物分子学的治疗，但是这种治疗有效率，一般来说可能是10%到20%左右，还有一种我们叫分子靶向药物的治疗，包括目前常用的舒尼替尼和索拉非尼，目前是常规用于转移性肾癌治疗的这种靶向药物，它的有效率在中国可以达到40%左右，所以对于转移性的肾癌，也要采取个性化的治疗。

  

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  李清 主任医师北京大学人民医院

  2018-09-13 8453次

• 如何治疗晚期癌症疼痛
  晚期癌性疼痛的治疗方法大致包括药物治疗，手术治疗，放射治疗，化疗以及心理治疗。药物治疗作为首选，药物治疗应该遵循以下原则。第一，由弱到强，三阶梯用药。从非鸦片类解热镇痛药如阿司匹林，适用于轻度疼痛。对于中度疼痛的患者，可以应用第二阶梯用药，即非鸦片类镇痛药加弱鸦片类镇痛药，代表的药物有可待因。重度剧烈疼痛的患者要使用强鸦片类药物，代表药物是吗啡。第二个原则联合用药。第三个原则个体化用药。在初步确定镇痛药的用量以后，即开始规律给药，交替应用，麻醉性镇痛药的量应从镇痛剂量的半量开始。第四个原则按时给药，无论患者是否出现了疼痛，一定要按照规律，用药的时间规律给药。对于三阶梯治疗方案效果不佳的，可以用神经阻滞的方法将神经用麻醉药物进行阻断。第三种治疗方法针对靶器官的化疗多适用于经放射治疗不缓解的多部位疼痛。通过放射介入技术将化疗药注射在靶器官的血管内，可以显著缓解痛。姑息手术治疗方法用于解除肿瘤压迫或缓解疼痛。癌痛在某种程度上不仅仅是一个疼痛问题，其中还包括社会心理等问题，晚期肿瘤患者存在着一系列复杂的心理行为和情感的障碍，因此必须进行心理治疗。
  语音时长 02:34”
  王海龙 主治医师中国医学科学院血液病医院

  2019-06-11 2274次

• 癌症晚期如何缓解疼痛
  对于晚期癌症所导致的这种疼痛，需要根据患者具体的原发性的癌症的情况以及是否有转移，转移的区域和是否已经累及到了骨质和这种疼痛的强度来选择具体的镇痛的方案，对于没有导致这种骨性转移的患者，在临床上目前可以用吗啡泵的埋入来缓解这种晚期的癌痛。如果这种癌痛已经进展到非常后期了，疼痛十分的剧烈，可以使用静脉的药物来进行相应的疼痛的缓解，常用的药物主要有吗啡和哌替啶等等，如果仅仅是轻度到中度的疼痛，可以采用非甾体类药物的口服来缓解这种疼痛，如果疼痛的进一步的进展进展到了中度的疼痛，一般会采用一些弱阿片类药物进行疼痛的缓解。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
  语音时长 01:24”
  邓伟 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-05-03 5506次

• 如何治疗晚期癌症疼痛
  病情分析：治疗晚期癌症的方法有很多，一般从口服药物开始严重的需要口服强阿片类药物如吗啡缓释片，还有一些手术可以治疗癌痛，如神经丛毁损，吗啡泵，蛛网膜下腔植入等。意见建议：建议三甲医院疼痛科就诊一次，在医生的指导下口服药物治疗或者进行相关的手术治疗来缓解疼痛。
  郭向飞 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-03-20 1101次

• 癌症晚期疼痛如何缓解
  病情分析：在临床上癌症晚期疼痛大多数是由于出现了严重的癌细胞转移扩散的情况所导致的。期间病人可以先选择使用弱阿片类的止痛药物来进行缓解，效果不明显时再口服强阿片类的药物治疗。意见建议：建议病人晚期可以做放化疗，配合口服中药的方式，延长病人的存活时间，减轻痛苦。
  信鹏 主任医师朝阳市第二医院

  2019-10-12 1001次

• 如何治疗癌症
  癌症病人确诊以后，能够进行外科手术治疗的首选外科手术治疗，手术以后再根据术后的病理结果和实际的临床分期，给予适当的术后辅助治疗，如静脉化疗、局部放射治疗、基因靶向治疗等等，这样才能预防肿瘤很快出现复发和转移。完成这一系列的抗肿瘤治疗以后，就进入了癌症的康复期，此时应该严格的定期复查，随访，有的时候还
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2021-12-20 126次

• 癌症晚期病人如何减轻疼痛
  癌症晚期病人因受到癌细胞的侵蚀，已经导致身体的大部分机能出现病变和问题，也会影响正常的身体代谢和功能的发挥，比如胃肠道的症状会比较严重，并且还会伴随着对癌症的治疗而出现加重的情况，癌症晚期患者需要积极的治疗，避免出现癌细胞的扩散和转移的现象。
  宋杰 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-02-03 7499次